心臟性猝死預測無創(chuàng)指標的比較及應用-展示頁
2024-10-24 09:40本頁面
【正文】 均方根。 ?有研究提示 QT間期的動態(tài)變化是復極不穩(wěn)定的標志之一，后者可能和心律失常的易感性有關。指南建議用 線性回歸函數(shù)法計算心率校正的 QT間期 。 ? Bazett公式計算得出的 QT間期與心率的相關系數(shù)是正值（ r=），而 Fridericia提出的采用RR的立方根的類似公式校正得出的相關系數(shù)為負值（ r= ）。 QRS波寬度 ? QT間期反映了心室除極復極時程，隨心率的增加而縮短，要校正。 、 QRS波寬度 、 QT間期和 QT間期離散度 、心室晚電位 、短程心率變異性 2. 心 電 圖 ? QRS波寬度在 12導聯(lián)心電圖反映心室激動時間，成年 正常人為 ～； 增寬時是室內(nèi)或時間傳導延遲的簡單衡量指標，其重復性好，變異系數(shù)＜ 5%。 ? 盡管 EF值降低可以識別風險相對增高的患者，但多數(shù) SCD發(fā)生在 EF值相對較高的患者中。 ? 動態(tài)心電圖： QRS波寬度； QT間期和 QT間期離散度； 室性早搏和非 持續(xù)性室速；長程心率變異性；竇性心率震蕩； T波電交替 ? 運動負荷試驗：運動后心率恢復和恢復期室性早搏； T波電交替 ? 傾斜試驗：壓力感受器敏感性 ? 化驗：高敏 CRP 無創(chuàng)指標比較三：有效性 ? 超聲：左室射血分數(shù) ? 心電圖： QRS波寬度； QT間期和 QT間期離散度；心室晚電位； 短程心率變異性 。此外，死亡必須發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后 1小時以內(nèi)。 美國佛明翰（ Framingham） 26年研究 45萬人猝死 /年， 75%是 SCD, 發(fā)生率 %。若以 13億人口推算，我國 SCD總?cè)藬?shù)高達 /年，位居全球各國之首。心臟性猝死預測無創(chuàng)指標的比較及應用 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 王紅宇 2020第六屆海河之濱心臟病學會議 由北京阜外心血管病醫(yī)院華偉和張澍教授牽頭開展的我國十五攻關項目 —— 關于我國心臟性猝死流行病學調(diào)查結(jié)果（ Incidence of Sudden Cardiac Death in China： Analysis of 4 Regional Populations）近日發(fā)表于《 美國心臟病學會雜志 》 （ J Am Coll Cardiol 2020， 54(12): 1110）。 該調(diào)查首次得出中國心臟性猝死（ SCD）發(fā)生率為 /10萬人。由此提示，中國 SCD防治工作任務艱巨。 背 景 定 義 心臟性猝死 ： 《 國際疾病分類 》 第 10版將心臟性猝死（ SCD）定義為因任何心臟疾病引起并發(fā)生在院外、急診或到達醫(yī)院時已經(jīng)發(fā)生的死亡。 問 題 如何早期識別？（預測率 30%） 如何早期干預？（ 1/3高危 人群 ， 1/3低危 人群 ， 1/3健康人群） 現(xiàn)狀： 心臟性猝死 早期識別技術明顯滯后于治療技術 ！ 電生理檢查難于普及?。ㄙM用 創(chuàng)傷 技術） 遠程心電實時監(jiān)測的困惑（風險與急救）！ 解決方案： 無創(chuàng)檢測技術（費用 無創(chuàng)傷 技術） 2020 無 創(chuàng) 指 標 美國 ACC/AHA/HRS《 心臟性猝死無創(chuàng)技術危險分層專家共識 》 ?左室射血分數(shù) ?心電圖： QRS波寬度； QT間期和 QT間期離散度；心室晚電位；短程心率變異性 ?動態(tài)心電圖： 室性早搏和非持續(xù)性室速；長程心率變異性；竇性心率震蕩 ?運動試驗和功能狀態(tài)： 運動能力和 NYHA分級；運動后心率恢復和恢復期室性早搏； T波電交
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