新生兒高膽紅素專家共識及指南-展示頁
2025-04-10 23:49本頁面
【正文】 型癥狀，而表現(xiàn)為呼吸暫停、循環(huán)呼吸功能急劇惡化等，不易診斷。2．急性膽紅素腦?。杭毙阅懠t素腦病是基于臨床的診斷，主要見于TSB 342μmol/L(20 mg/dl)和（或）上升速度( mg/dl)、35周的新生兒。當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥，應予以干預。1．新生兒高膽紅素血癥：新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態(tài)變化的過程，因此在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡．日齡和是否存在高危因素。一、新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概念針對近年來新生兒在產(chǎn)科住院時間的普遍縮短及常規(guī)膽紅素隨訪監(jiān)測普及不夠，新生兒膽紅素腦病及核黃疸仍時有發(fā)生等情況，有必要對2009年“專家共識”進行補充和修訂。血清總膽紅素(TSB)水平對個體的危害性受機體狀態(tài)和內(nèi)環(huán)境等多種因素影響，因此不能簡單地用一個固定的界值作為干預標準。以未結(jié)合膽紅素增高為主的新生兒高膽紅素血癥是十分常見的臨床問題，膽紅素腦病在我國也并非罕見。 新生兒高膽紅素血癥診斷和治療的專家共識（2014版）20150122 09:20來源：中華兒科雜志 高膽紅素血癥的監(jiān)測、高危因素的評估以及正確及時的處理對于預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病具有十分重要的意義。中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組在2001年曾經(jīng)起草制定“新生兒黃疸干預推薦方案”，2009年又在此基礎上進行修訂，提出了“新生兒黃疽診療原則的專家共識”。此次修訂，既參考美國兒科學會(AAP)2004年發(fā)表的“胎齡≥35周新生兒高膽紅素血癥處理指南”，又更適合我國實際情況。對于胎齡≥35周的新生兒，目前多采用美國Bhutani等所制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或干預標準參考（圖1）。根據(jù)不同的膽紅素水平升高程度，胎齡≥35周的新生兒高膽紅素血癥還可以分為：重度高膽紅素血癥：TSB峰值超過342μmol/L(20mg/dl)；極重度高膽紅素血癥：TSB峰值超過427μmol/L( 25mg/dl)；危險性高膽紅素血癥：TSB峰值超過510μmol/L(30 mg/dl)。膽紅素神經(jīng)毒性所致的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，早期表現(xiàn)為肌張力減低、嗜睡、尖聲哭、吸吮差，而后出現(xiàn)肌張力增高，角弓反張，激惹，發(fā)熱，驚厥，嚴重者可致死亡。通常足月兒發(fā)生膽紅素腦病的TSB峰值在427μmol/L(25
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