新生兒應(yīng)急預(yù)案-展示頁(yè)
2025-04-26 01:47本頁(yè)面
【正文】 開(kāi)放氣道 ↓人工呼吸、胸外心臟按壓 ↓應(yīng)用復(fù)蘇藥物 ↓腦復(fù)蘇 ↓心肺復(fù)蘇后的護(hù)理圖26 急性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案（三）輔助呼吸機(jī)意外處理 新生兒使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然出現(xiàn)意外斷電或呼吸機(jī)不能工作等緊急情況，護(hù)士應(yīng)立即攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到新生兒床前輔助，觀察新生兒面色、呼吸、意識(shí)情況，同時(shí)通知值班醫(yī)師，聯(lián)系有關(guān)部門(mén)，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電和維修呼吸機(jī)，重新連接后醫(yī)師根據(jù)新生兒情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。4. 監(jiān)測(cè)呼吸、心率及動(dòng)脈血?dú)?，作為用藥、用氧、輔助呼吸等依據(jù)；保證營(yíng)養(yǎng)和液體的供給：昏迷新生兒應(yīng)給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。~2L/min，嚴(yán)重缺氧時(shí)可用60%~100%純氧，但吃席時(shí)間應(yīng)為4~6h，不得超過(guò)6h。2. 合理用氧：以濕化吸入氧氣為佳，將氧氣裝置的濕化瓶盛滅菌注射用水。吸痰過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作。若行氣管插管或氣管切開(kāi)時(shí)，應(yīng)按需吸痰，吸痰前后要加壓給氧，避免造成突然缺氧。6. 心搏、呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案，見(jiàn)圖25。4. 腦復(fù)蘇① 氧療；② 人工冬眠療法；③降低顱內(nèi)壓；④腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用；⑤控制性過(guò)度通氣療法；⑥鈣通道阻滯劑藥的應(yīng)用。同時(shí)，應(yīng)注意防止胃內(nèi)容物反流造成窒息。胸外心臟按壓：將新生兒平臥于硬板上，搶救者以拇指法按壓胸骨下1/3處，按壓頻率每分鐘120次。新生兒科急救及應(yīng)急預(yù)案（一）心搏呼吸驟停的急救及應(yīng)急預(yù)案1. 開(kāi)放氣道迅速清除口鼻腔及氣道的分泌物，抬高下頜避免舌根后墜，必要時(shí)行氣管插管。2. 人工呼吸，胸外按壓立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，吹起與呼氣時(shí)間之比為1:2，呼吸頻率為每分鐘30~40次；或給予人工呼吸囊輔助呼吸，新生兒輔助頻率為每分鐘40~60次；行氣管插管，插管后接呼吸機(jī)，以利于加壓給氧和輔助呼吸。注意防止用力過(guò)猛或按壓位置不正確而發(fā)生肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。3. 應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)根據(jù)心電監(jiān)護(hù)顯示的心搏驟停類(lèi)型，由靜脈注射或氣管內(nèi)滴注給予復(fù)蘇藥物。5. 心肺復(fù)蘇后的護(hù)理① 監(jiān)測(cè)生命體征；② 注意神志、精神、瞳孔及周?chē)h(huán)的變化并做好記錄；③ 加強(qiáng)呼吸道管理；④ 維持有效循環(huán)及水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量；⑤ 維持正常體溫，高熱給予降溫，體溫過(guò)低適當(dāng)保溫。開(kāi)放氣道 ↓人工呼吸、胸外心臟按壓 ↓應(yīng)用復(fù)蘇藥物 ↓腦復(fù)蘇 ↓心肺復(fù)蘇后的護(hù)理圖25 心搏、呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案（二）急性呼吸衰竭急救及應(yīng)急預(yù)案1. 保持呼吸道通暢：增加環(huán)境溫度及濕度，痰液粘稠是，可用霧化吸入。%~1ml濕化氣道，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜。新生兒取平臥位，定時(shí)翻身，肩下墊軟枕，輕拍背部，以利排痰，使分泌物易于排出。一般采用鼻導(dǎo)管、面罩等給氧。3. 應(yīng)用人工輔助呼吸指征：新生兒經(jīng)上述治療無(wú)效，精神神經(jīng)癥狀加重，甚至昏迷；吸入高濃度氧，氧分壓仍低于60mmHg者，急性二氧化碳潴留；呼吸過(guò)慢、頻繁呼吸暫?；驎和＿_(dá)10s以上者；呼吸暫?；蚣磳⑼Ｖ拐?。5. 急性呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案，見(jiàn)圖26。護(hù)理人員將斷電經(jīng)過(guò)及新生兒生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。突然斷電 ↓使用建議呼吸器輔助呼吸 ↓通知值班醫(yī)師 ↓觀察病情變化 ↓聯(lián)系有關(guān)部門(mén)，盡快恢復(fù)通電 ↓隨時(shí)處理緊急情況 ↓遵醫(yī)囑給藥 ↓來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)↓準(zhǔn)確記錄圖27 使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的緊急預(yù)案 （四）感染性休克的急救及應(yīng)急預(yù)案1. 迅速補(bǔ)液，擴(kuò)充血容量：液體選擇視新生兒年齡、病情而異。
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