【正文】 對以往的診斷及咨詢（或治療）過程作詳細地了解，不盲從。 三、相關(guān)知識 了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何。 二、工作程序 詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu)，詳細閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。 咨詢 師給出的評估有錯誤或把握不大時，應進行集體討論，以保證意見的正確性。如：生態(tài)學家。如：生物學家。如：行為、認知心理學家。如：精神科醫(yī)生。如：家屬。 （ 4）對初期印象和后來新資料之間的矛盾處理不當。但如果一個人收集資料，另一個人做決策，又容易發(fā)生對資料的理解錯誤。 賦予某種資料以具體意義時的思路： （ 1）就事論事（現(xiàn)象描述） （ 2）尋找相關(guān)（關(guān)聯(lián)事件） （ 3）跡象分析（原因推斷） 影響資料可靠性的可能因素 （ 1）過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真。 ： （ 1）考慮與處置方案和治療有密切關(guān)聯(lián)的資料； （ 2）找出偏離正常標準的行為； （ 3）抓住“顯眼和突出”的事件。 （ 2）如果是來自心理咨詢?nèi)藛T所提供的資料， 應對其初步診斷性的結(jié)論進一步核實后方可使用。 按如下提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與交往狀態(tài)： （ 1）精神狀態(tài)； （ 2）身體狀態(tài)； （ 3）社會工作與社會交往。 第四單元 一般臨床資料的整理與評估 一、學習目標 學會對臨床資料的整理 二、工作程序 按如下提綱整理歸納一般資料： （ 1）人口學資料；（ 2）生活狀況；（ 3）婚姻家庭；（ 4）工作記錄；（ 5）社會交往；（ 6）娛樂活動；（ 7）自我描述；（ 8）個人內(nèi)在世界的重要特點；（ 9）其他。這種拋棄攝入性會談法、調(diào)查法和觀察法，只依靠測驗法的方式是不可取的。 四、注意事項 不得亂用心理測驗 目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用； 單純依據(jù)心理測驗結(jié)果，片面給出診斷和制定矯治措施； 不知信度、效度及常模的時限等資料便使用； 在診斷目的以外使用心理測驗； 不按程序和操作規(guī)定實施心理測驗； 主觀、隨意地對測驗數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋； 使用盜版軟件； 使用直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具。 為尋找早期原因，可選用病因探索性量表。 三、相關(guān)知識 依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目 選擇測評量表，應有指向性。 第三單元 正確使用心理測驗 一、學習目標 學會正確使用心 理測驗。 會談法的有效性 否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點； ； ，會談結(jié)果的診斷價值更大。 附一：桑德伯格提綱 身份資料； 來就診的原因和對治療服務的期望； 現(xiàn)在及近期的狀況； 對家庭的看法； 早年回憶； 出生和成長； 健康及身體狀況； 教育及培訓； 工作記錄； 娛樂； 1性欲的發(fā)展； 1婚姻及家庭資料； 1社會基礎； 1自我描述； 1生活的轉(zhuǎn)折點和選擇； 1對未來的看法； 1求助者附加的其他任何材料。 控制會談內(nèi)容與方向 控制會談和轉(zhuǎn)換話題的方法有：釋義、中斷、情感的反射作用、引導等。 選擇哪種提問方式要依據(jù)會談目標、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定。 確定提問方式 要點： 一般情況下應使用開放式提問，不使用封閉式提問，特殊情況下可使用半開放式提問。 第二單元 攝入性會談 一、學習目標 學會確定攝入性會談法的目標、 會談內(nèi)容與范圍。 說明心理測量功能的有限性。 語速適中，語 調(diào)平和，語言清楚， 語義清晰。 心理問題的表現(xiàn)形式分類 步驟一、確定是哪方面的問題； 步驟二、確定問題的嚴重程度； 步驟三、對原因進行初步分類； 步驟四、進一步尋找具體原因。包括收集到的有關(guān)求助者的資料、心理測量結(jié)果等。在形成第一印象時，認知者的好惡評價是重要的因素。最初獲得的信息的影響比后來獲得的信息的影響更大的現(xiàn)象，稱為首因效應。 三、相關(guān)知識 社會交往中第一印象的重要性 第一印象，也稱初次印象，是素不相識的兩個人第一次見面時形成的印象。 說明求助者的權(quán)利和義務。 向求助者說明保密原則。 間接詢問，避免直接詢問。 二、工作程序： 做好咨詢前的準備工作。 第一節(jié) 初診接待與資料的收集、整理 如何進行初診接待； 攝入性會談； 正確使用心理測驗； 一般臨床資料的整理與評估； 了解求助者的既往史， 尋找有價值的資料。 第一單元 如何進行初診接待 一、學習目標： 學會按心理咨詢原則與求助 者進行第一次接觸。 禮貌接待和禮貌用語。 詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度。 向求助者說明 心理咨詢的性質(zhì)。 與求助者進行協(xié)商，確定使用哪 種咨詢方式。在印象形成的過程中，信息出現(xiàn)的順序?qū)τ∠笮纬捎兄匾绊?。首因效應是第一印象作用的機制，第一印象一經(jīng)建立，對其后的信息的組織、理解有較強的定向作用。 心理咨詢保密原則的重要性 心理咨詢中的保密原則，不僅涉及咨詢內(nèi)容，同樣也涉及心理診斷。 危機的處理 在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。 四、注意事項 避免緊張情緒。 反復說明心理咨詢中的保密原則。 咨詢時的儀態(tài)。 二、工作程序 確定會談的目標、內(nèi)容與范圍 參照點如下： （ 1）求助者主動提出的求助內(nèi)容； （ 2）心理咨詢師在初診接待中觀察 到的疑點； （ 3）心理測評結(jié)果的初步分析中所 發(fā)現(xiàn)的問題； （ 4）上級心理咨詢師為進一步診斷 而下達的會談目標； （ 5）確定會談的內(nèi)容與范圍。但如果為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可使用封閉式提問。 傾聽 要點（ 1）全神貫注，不 打斷、不評論； （ 2）用耳、用心、用腦； （ 3）找關(guān)鍵點最重要。 對會談內(nèi)容歸類 結(jié)束會談 三、相關(guān)知識 會談法要點簡介： 會談中聽比說更重要 持非評判性態(tài)度 對求助者的會談內(nèi)容進行區(qū)分和鑒別（ A 程度鑒別、 B 真?zhèn)舞b別、C 因果鑒別） 會談法的種類包括： A 攝入性會談、 B 鑒別性會談、 C 治療性會談、 D 咨詢性會談、 E 危機性會談。 附二：馬隆 — 沃德提綱 外表和行為 交談過程中的語言特點 思維內(nèi)容 認知過程及功能 情緒 靈感與判斷 怎樣 提問題 ； ： （ 1）造成依賴 （ 2）責任轉(zhuǎn)移 （ 3）減少求助者的自我探索 （ 4）產(chǎn)生不準確的信息 （ 5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 （ 6）提問過多可影響交談中必要的概 括與說明 附：凱利關(guān)于不好的提問性質(zhì)的歸類 “為什么??”的問題 多重選擇性問題 多重問題 修飾性反問 責備性問題 解釋性問題 會談內(nèi)容的選擇 （ 1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣； （ 2）對求助者的病因有直接或間接的針對性 ； （ 3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用； （ 4）對深入探索求助者的深層病因有意義； （ 5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義； （ 6）對幫助求助者改變態(tài)度、改善認知和正確理解問題有積極作用。 四、注意事項 態(tài)度必須保持中立； 提問中避免失誤； 不講題外話； 不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容； 在攝入性會談后不應給出絕對性結(jié)論； 結(jié)束語要誠懇、客氣。 二、工作程序 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者的同意； 依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目； 測量結(jié)果如與臨床觀察、會談法的結(jié)論不一致，應重新進行會談和測評。 為確定非情景 性癥狀的性質(zhì)，應用人格問卷，以探索癥狀的人格因素。 為排除疾病而使用量表。 不得使用“地毯式轟炸 ”方式實施心理測驗 在不理解各種心理測驗的功能、對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時，將各種心理測驗工具一起實施，以此來尋找臨床線索。 只為了經(jīng)濟效益而大量地、目的性不強地使用心理測驗，是職業(yè)道德所不允許的。 按如下提綱整理個人成長史資料： （ 1）嬰幼兒期； （ 2）童年生活； （ 3）少年期生活； （ 4）青年期； （ 5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。 對資料來源的可靠性予以說明： （ 1）如果是來自親友或中介人所提供的資料，應首先判斷其真實程度并給予附加說明后方可使用。 三、相關(guān)知識 對臨床資料的歸類、解釋及驗證 ：（ 1）個體方面；（ 2）環(huán)境條件；（ 3）他人評價。 驗證資料的可靠性 方法： ； ； 料的不同來源。 （ 2）同一咨詢機構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。 （ 3）不能靈活的做出交談計劃。 職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響 （ 1） 從日常生活的角度看問題，傾向于自然的觀察與評價。 （ 2）從醫(yī)療或病理學的角度看問題，傾向于求助者有病。 （ 3）從行為主義心理學或教育工作者的角度看問題，傾向于求助者是學習、行為或認知方面的問題。 （ 4）從人的發(fā)展生長角度上看問題，傾向于求助者的自我發(fā)展受到阻礙。 （ 5）從個人與周圍環(huán)境相互關(guān)系的角度看問題，傾向于求助者與環(huán)境之間失去了平衡。 四、注意事項 一定要仔細、嚴格和按技術(shù)要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。 第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 一、學習目標 學會從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價值的資料以利于形成正確的診斷。 詢問求助者以往是否去過其它心理咨詢機構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。 分析當時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的 ，哪些是心理方面的，二者關(guān)系如何。 仔細區(qū)分既往史與現(xiàn)病史之間的關(guān)系。 四、注意事項 對曾有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細了解既往史的重要性，避免忽略有價值的細節(jié)。 第二節(jié) 初步診斷 確定造成求助者心理與行為問題的 關(guān)鍵點； 確定求助者的問題是否屬于心理咨 詢的工作范圍； 對求助者形成初步印象，對一般心 理健康水平進行分析； 一般心理問題的診斷； 嚴重心理問題的診斷； 提出心理評估報告。 二、工作程序 按下表分類填寫收集到的全臨床資料 . 按先后 次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進行對比與分析。關(guān)鍵點的內(nèi)涵有二： ?（ 1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 三、相關(guān)知識 找關(guān)鍵點或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。 資料的分析不能有主觀隨意性 ，要符合客觀邏輯。 二、工作程序 掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則： （ 1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 （ 2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 （ 3）個性的相對穩(wěn)定性 從求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。 從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。 自知力標準有三條 :有癥狀 。 。 第三單元