【正文】 所示。 分為進氣口可變型及進氣口固定型流量計兩種 。 例如在氧氣貯氣筒的減壓裝置上裝有兩個壓力表，一個是高壓表，刻度可達 250kg/cm2， 用于指示貯氣筒內(nèi)氧氣的壓強；另一個是低壓表，刻度只有 1020kg/cm2， 用來測定減壓后氣體的壓強。 2． 波頓管型壓力表：它的主要部分是一個彎成圓環(huán)的空心扁金屬管 R， 管的一端 A是開口的經(jīng)過直管和待測氣體相通 ， 另一端 B是能夠自由活動的閉合端 ， 經(jīng)連桿和齒輪與指針相連 。 本表為低壓性質(zhì)的儀表 ， 只適用于測量 122個大氣壓的低壓小氣筒壓力 ， 精確度為 177。 1． 波紋管壓力表：波紋管為空心盲管 ， 由柔韌 、 可脹縮性金屬制成 。 麻醉機需用低壓穩(wěn)定的氣流 ，減壓閥的作用是把貯氣筒內(nèi)高而變化的壓力降為低而穩(wěn)定的壓力 ， 供麻醉機安全使用 。 中心供氣系統(tǒng) 圖 414 典型的 N2O或 O2中心供氣系統(tǒng) 壓力調(diào)節(jié)器和壓力表 壓力調(diào)節(jié)器又稱減壓閥 。 中心供氧系統(tǒng)由三部分組成 ， 即氧源 、 輸送管道及墻式減壓表和流量計 。 中心供氣系統(tǒng)有的只供氧氣 ， 也有的供給多種 (一般為 O N2O、 壓縮空氣 )氣體 。 軸針安全指示系統(tǒng) (軛型閥 ) 為了防止各種氣體安裝時發(fā)生差錯，可采用軸針安全指示系統(tǒng)。 壓縮氣體裝在耐高壓的貯氣筒內(nèi)或由中心供氣系統(tǒng)供給 。 3～ 2麻醉機的基本原理 現(xiàn)代麻醉機的結(jié)構(gòu)：供氣裝置、麻醉蒸發(fā)器、麻醉呼吸機、 CO2吸收器、安全監(jiān)測裝置及其它附屬裝置 供氣裝置 一 、 氣源 麻醉用氣體應為液化氣體或壓縮氣體 。 （三）按功能多少和結(jié)構(gòu)復雜程度分 ： ：功能齊全，結(jié)構(gòu)復雜，具備電子或電腦控制的呼吸管理系統(tǒng)、監(jiān)測報警以及記錄功能，又稱麻醉工作站； ：結(jié)構(gòu)功能較前者簡單，但基本結(jié)構(gòu)和重要部件具備，使用相對簡單，功能也簡單； ：具備麻醉機的基本功能，但結(jié)構(gòu)簡單、輕便，攜帶方便靈活。 （二）按流量分 ： ：此類麻醉機中， O2和 N2O最低流量均大于 ，只能進行高流量麻醉操作。 (4)增加了各種電子和機械監(jiān)護儀 (5)增加了排污、廢氣裝置 手術(shù)室內(nèi)工作人員同處一個環(huán)境，如果不注意將會造成不同程度的麻醉污染，所以應盡量減少全麻醉藥物對工作人員的影響和對手術(shù)室的污染。ger 、芬蘭 Ohmeda、英國 KONTRON、北京 ACM、上海 MHJ、江蘇 RY等。 特別是麻醉工作站的出現(xiàn)，它良好的用戶界面，全面的病人生理參數(shù)監(jiān)測，集成化的呼吸管路，高性能的呼吸器，精確的電控氣體輸送系統(tǒng)，強大的病人麻醉管理系統(tǒng)，均代表了現(xiàn)代麻醉機技術(shù)的發(fā)展方向。 后來逐漸發(fā)展為揮發(fā)罐、氣體供應系統(tǒng)、殘氣吸附器、簡易呼吸機等結(jié)構(gòu)。 例如 ， 20℃ 時蒸發(fā)器內(nèi)異氟醚濃度高達 ％ （ υ/υ） ， 但是麻醉中需用的僅是 ％ ~％ （ υ/υ） ， 因此必須經(jīng)空 、 氧等氣體稀釋后 ， 才能送入病人呼吸道 臨床上使用的 N2O是加壓液化后裝入貯氣筒內(nèi)的，貯氣筒下部是液態(tài)的 常識： 2．麻醉機的使用 現(xiàn)在的麻醉機要求能準確釋放麻醉氣體，并且能從蒸發(fā)罐中釋放出準確濃度的麻醉蒸氣，同時要保證供氧充足、排出二氧化碳完全、呼吸阻力低、無效腔量小等特點。 注入麻醉時不易隨時改變 ， 如果麻醉過深或過淺不但能影響手術(shù) ， 而且易出現(xiàn)生命危險 。吸入麻醉法是讓病人吸入麻醉混合氣體 (保證一定的氧濃度 )以達到全身麻醉；注入麻醉法是將液體麻醉劑或溶液注入病人體內(nèi)以達到全身麻醉 。 全身麻醉的特點是大腦抑制 ， 完全失去知覺 ， 病人不但無痛覺 ， 就連怕覺 、累覺和不舒適的感覺也都喪失 ， 并且病人也無任何自主和不自主的反射 。 3～ 4 麻醉機的檢測 1． 麻醉的定義和意義 麻醉 (Anaesthetic)的廣義定義是讓病人全身或局部暫失痛覺 。 3～ 2麻醉機的基本原理 167。第三章 麻醉機的基本原理及其檢測技術(shù) 167。 3～ 1概述 167。 3～ 3典型麻醉機 167。 麻醉分全身麻醉和非全身麻醉 。 全身麻醉的方法一般有吸入麻醉法和注入麻醉法之分 。 吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要優(yōu)越 ， 因為吸入麻醉時麻醉氣體吸入也有呼出 ， 麻醉師能隨時調(diào)節(jié)混合氣體的濃度 ， 以達到改變其麻醉深度 。 常用麻醉藥 甲氧氟烷 乙 醚 氟 烷 安氟醚 異氟醚 氧化亞氮 七氟醚 地氟醚 蒸發(fā)器內(nèi)的麻醉氣體濃度 ， 實際上是一定溫度下的飽和蒸氣濃度 ， 即在該溫度下蒸發(fā)器所能蒸發(fā)的最大氣化濃度 。 2． 麻醉機 發(fā)展 特點 早期的麻醉機結(jié)構(gòu)比較簡單，利用氣壓測量表、乙醚蒸發(fā)瓶、呼吸管路及一些閥門組成的機械裝置，由人工進行操作通氣。 現(xiàn)代麻醉機所應用 :二氧化碳濃度、氧濃度、氣道壓力、呼吸頻率、氣體流量等監(jiān)測和上下限報警，故障提示、術(shù)中病人各種生命體征監(jiān)護和病人回路中水分加熱的排除。 目前我國醫(yī)院常用的麻醉機品牌有：德國 Dr228。 (1)主機內(nèi)具有必備的機器功能和條件報警 (2)配有功能完善的全能呼吸器 (3)裝有高精度的麻醉藥蒸發(fā)罐 可以精確地選擇和控制麻醉藥濃度，節(jié)省麻醉藥，在一臺機器上可同時選配多達三種麻醉藥的蒸發(fā)罐，選擇更換方便，自身還有聯(lián)鎖裝置，防止誤動作。 常用含氟液體的氣化參數(shù) 麻醉液體 分子量 沸點 (℃ ) (a) 氣化熱(J/ml) 飽和蒸氣壓 (kPa) (20℃ 時 ) 氟 烷 197 (20℃ ) 異氟醚 (25℃ ) 安氟醚 (20℃ ) 七氟醚 地氟醚 168 麻醉機的分類 （一）按使用的對象來分 ： ； ； ，即成人麻醉機附有嬰幼兒氣路和嬰幼兒呼吸機風箱。 ：此類麻醉機中， O2和 N2O最低流量均可達 ，因此，既能用作低流量麻醉，也可以進行高流量麻醉。 167。 在密閉容器內(nèi) ，當溫度為 21℃ ( 70℉ ) 時 ， 氣體的絕對壓強超過()， 或在 70℃ (130℉ )時絕對壓強超過 ()， 或液化氣在 ℃ (100℉ )時 ，蒸氣壓超過 ()均屬壓縮氣體 。 二 、 貯氣筒 表 48 醫(yī)用壓縮氣筒的顏色標記 表 醫(yī)用壓縮氣筒的顏色標記 ISO 英國 美國 荷蘭 瑞士 中國 日本 air 黑 /白 黑 /白 黃 蘭 /綠 棕 黑 灰 CO2 灰 灰 灰 灰 黑 鋁白 綠 C3H6 桔紅 桔紅 桔紅 灰 灰（桔紅） C2H4 紫 紫 紅 淺紅 紅 /灰 棕 灰 He 棕 棕 棕 棕 黃 /灰 銀灰 灰 N2O 蘭 蘭 蘭 蘭 /灰 綠 /灰 銀灰 灰（蘭） N2 黑 黑 黑 黃 綠 黑 灰 O2 白 白 綠 蘭 蘭 淺蘭 黑綠 壓縮氣瓶缺點： ①供氣壓力較高，當溫度升高或遇到強烈振動與碰撞時，會有潛在爆炸的危險， ②氣瓶充氣時會被油、水、細菌和氣瓶本身污染，氣體質(zhì)量不能保證， ③更換氣瓶時需要接表調(diào)壓，而且需要中斷供氧，操作不當會給病人帶來危險。其基本結(jié)構(gòu)為各種貯氣筒與麻醉機連接處的閥門接口上有兩個大小不同和距離不等的 “ 軸孔 ” ，在麻醉機氣筒口即軛頭(yoke)上有兩個大小不同和距離不等的 “ 軸針 ” ，只有在軸孔與軸針兩者完全相符合時才能相互連接 軸針安全指示裝置系統(tǒng) 中心供氣系統(tǒng) 在綜合型大醫(yī)院中常設有中心供氣系統(tǒng) 。 中心供氧系統(tǒng)除供應手術(shù)室外 ， 還可輸送至重癥監(jiān)測治療病房 、 產(chǎn)房和急診室等處 。 氧源是把氧氣筒集裝在一起 ， 并貯藏在專用房間內(nèi) ， 氧氣筒連接到一總管道 ， 裝配一總壓力表 ， 然后輸出 墻式減壓表裝在墻上，使用方便，輸出壓力為 300400kPa(34kg/cm2)， 一般麻醉機與通氣機的驅(qū)動和使用壓力應＞ 270kPa(＞ )。 貯氣筒內(nèi)氣體壓力很高 ， 并且隨著溫度和容積的改變而變化 。 減壓閥的結(jié)構(gòu)如圖 圖 33