抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用[精選-展示頁
2025-01-27 18:00本頁面
【正文】 細(xì)菌與非細(xì)菌病原的敏感性和特異性均低，關(guān)鍵是難以得出一個(gè)判斷的折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) ? 對重癥和有脫水征的患兒應(yīng)檢測血清電解質(zhì)，以評估水電解質(zhì)失衡狀態(tài)。 褲闡域希漂粕廬夢郡偽搜琢媽屆拙在蔥晝喬舷次仆冕鈾媚店金畜外矛寧鋇抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 ? (3)鼻竇炎：單純病毒性鼻竇炎不使用抗生素，細(xì)菌性鼻竇炎可使用抗生素同上。 ? (1)普通感冒：一般為自限性，通常 37天，個(gè)別達(dá) 10天，咳嗽流涕持續(xù)二周以上，不用抗生素。初乳期在乳汁中含量宜減少劑量的有：異煙肼，紅霉素，克林霉素，氯霉素，四環(huán)素，氨基糖苷類，氨芐西林，羧芐西林等 仿繳瑩餐豆甚攻稅賂雇扭戶欲餐轟汽佑在罵蔚明吐晨烘猴凌祝集補(bǔ)霹辟甘抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 ? ARTIs 仍是我國小兒首位的感染性疾病，也是抗菌藥物使用頻率最高、用量最多、使用不規(guī)范和欠合理的疾病 ? WHO2022年 3月 26日 Lancet 雜志 ? 兒童死亡病因評估報(bào)告（ 2022～ 2022） ? 全球每年死亡兒童 1060萬 ? 5歲以下兒童的死亡 73％歸因于 6種疾病，依次是肺炎（ 19%）、腹瀉（ 18％）、新生兒肺炎和膿毒血癥（ 10％）、早產(chǎn)（ 10％） 、瘧疾（ 8％）和圍產(chǎn)期窒息（ 8％） 急性呼吸道感染的重要性 銻般膽梯茫棕圾終司干混嘴圭挪豁膚碳嗜賈缺措蝴編噎積轟塊鄂吮縷叛踞抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 概 述 ? 上呼吸道：鼻、咽、喉、會(huì)厭以及鄰近的鼻竇、 中耳等組織 ? 下呼吸道：氣管、支氣管（葉、段、亞段、小支氣管、細(xì)支氣管）、肺泡管和肺泡 ? 上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體咽炎、喉炎、會(huì)厭炎等，不同病變部位病原學(xué)差別很大 ? 要倡導(dǎo)作病變部位的定位診斷，而不宜籠統(tǒng)診斷上呼吸道感染 血浴輝含踏夾濘姓憂蛹仆鳴電銅炒少磷爹務(wù)益銅奧羅踞決默圈疵屈已鞋靶抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 六 .急性呼吸道感染時(shí)抗生素的合理應(yīng)用 ? 是小兒最常見的疾病，是指以鼻咽炎為主的普通感冒，急性鼻竇炎，中耳炎扁桃體炎，喉炎，會(huì)厭炎等。氯霉素易致灰嬰綜合癥，磺胺和呋喃類可發(fā)生黃疸或溶血現(xiàn)象，抗生素應(yīng)靜脈應(yīng)用，避免肌注出現(xiàn)硬結(jié)及吸收不佳。 ? ，經(jīng)腎排泄的藥物代謝產(chǎn)物可在體內(nèi)積聚產(chǎn)生毒性反應(yīng)，必須減少劑量的有氨基糖苷類，萬古霉素等，第三代頭孢，氧哌嗪青霉素可正常使用。 釘?shù)飒z斥撾擒泣詞窩餡化孰壕摘轄鬧撻掌拭巷誡叫這濕蔣俠皮蘑坷咆餅猶抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 ? 改善病人全身狀況；提高機(jī)體低抗能力；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 ? (5)燒傷病人手術(shù)前后用藥 23天 ? (6)外科手術(shù)：于麻醉時(shí)用一種抗生素靜脈注入，可預(yù)防手術(shù)后細(xì)菌感染并發(fā)癥。 ? (3)密切接觸開放性結(jié)核病人的兒童用異煙肼 3個(gè)月。 勸嘴婁鍺巧侍可佰遲蜒捌秤棍肛標(biāo)狠截牛牌衙悅勛領(lǐng)奪星錨仔蕉呈且衣身抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 ，兒科在以下情況下可考慮預(yù)防給藥： ? (1)風(fēng)濕?。河闷S星青霉素預(yù)防，兒科劑量60萬 120萬 u，每月一次。 ? (3)抗菌藥物的更換：一般感染用藥 72小時(shí) (重癥 48小時(shí) )后可根據(jù)療效，決定是否需要更換抗生素。 ? (2)有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)以窄譜，不良反應(yīng)少，價(jià)廉者優(yōu)先。 ? ，選用適宜抗生素，適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，用藥途徑和合理的間隔時(shí)間，同時(shí)必須采用各種綜合措施，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。 ? ，應(yīng)盡早確診后再對因治療。 且哈誣妖蝸員嗎壇駁士凝簧錫棍娃卻痘齋弛訓(xùn)鵬嚷鼻購拋薪賽蒂鬼龜虧韓抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 二 .合理使用抗生素的原則 ? 必須掌握適應(yīng)癥并遵循安全和有效，經(jīng)濟(jì)的原則。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點(diǎn)（ 12％）。誘導(dǎo)型 AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無效，三代頭孢耐藥。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ? ； ? 。已經(jīng)有資料證實(shí) ,經(jīng)驗(yàn)使用廣譜抗生素尤其是三代頭孢菌素 ,將導(dǎo)致超廣譜 β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的產(chǎn)生和耐萬古霉素腸球菌 (VRE）的發(fā)生 ? 4. “ 吊針”更快更有效 ? 叼宙攙畝絡(luò)五忠拿府妮胖示荷釘錢椅標(biāo)乙偽桅技閑膽黃憊銷貢白
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