起搏器植入技術(shù)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-26 10:19本頁(yè)面
【正文】 脈入路 右側(cè) 經(jīng)右側(cè)入路 導(dǎo)線走向 經(jīng)左側(cè)入路 導(dǎo)線走向 SJM internal use ONLY Subclavian vein 經(jīng)靜脈入路（患者靜脈迂曲） SJM internal use ONLY 左側(cè) 右側(cè) 腹部 脈沖發(fā)生器植入部位 SJM internal use ONLY Source: Markewitz, Hemmer, Manual of Pacemaker Therapy 外科－切口的選擇 消毒鋪巾后的手術(shù)部位舉例 SJM internal use ONLY 在手術(shù)期間 ●可選擇兩種靜脈準(zhǔn)備方式 ? 較大的中央靜脈穿刺 ? 較小的外周靜脈分離、切開 SJM internal use ONLY 鎖骨下靜脈穿刺技術(shù) ● 兩種可能方法 : ? 在囊袋內(nèi)穿刺 ? 直接穿刺 ● 穿刺針必須對(duì)準(zhǔn)胸骨上切跡的中點(diǎn) ● 鎖骨下進(jìn)入必須盡可能地靠近外側(cè)，以保證導(dǎo)線能通過(guò)密集的纖維組織，從而避免導(dǎo)線受到擠壓 SJM internal use ONLY 鎖骨下靜脈穿刺技術(shù) ● 通常，與靜脈切開相比，穿刺技術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率更高。如： ○ 氣胸 ○ 血胸 ○ 皮下血腫 ○ 穿入或損傷動(dòng)脈 SJM internal use ONLY 穿刺技術(shù) ● 穿刺設(shè)備 ○ 穿刺針 (小的內(nèi)腔 ) ○ 注射器 ○ 帶軟頭的 Seldinger導(dǎo)絲 ○ 擴(kuò)張器 ○ 穿刺鞘 SJM internal use ONLY 穿刺設(shè)備 1) 穿刺鞘 2) 擴(kuò)張器 3) 注射器 4) 穿刺針 5) 導(dǎo)引導(dǎo)絲 SJM internal use ONLY 1－穿刺， 2－插入 Seldinger導(dǎo)絲， 3－伴擴(kuò)張器的穿刺鞘， 4－移去擴(kuò)張器和 Seldinger導(dǎo)絲，插入導(dǎo)線 一根導(dǎo)線插入的穿刺技術(shù) SJM internal use ONLY 5－插入導(dǎo)線 6－移去穿刺鞘 一根導(dǎo)線插入的穿刺技術(shù) SJM internal use ONLY 兩根導(dǎo)線插入的穿刺技術(shù) ● 留置穿刺鞘 ● 在第一根導(dǎo)線旁重新插入導(dǎo)引導(dǎo)絲 ● 從血管內(nèi)取出鞘，并撕開 ● 沿導(dǎo)引導(dǎo)絲插入一個(gè)帶擴(kuò)張器的新鞘管，并將它們一起送入血管 ● 移去導(dǎo)引導(dǎo)絲和擴(kuò)張器 ● 插入第二根導(dǎo)線 SJM internal use ONLY 7－插入第二根 Seldinger導(dǎo)絲 8－移去第一個(gè)穿刺鞘 9－插入帶擴(kuò)張器的第二個(gè)穿刺鞘 兩根導(dǎo)線插入的穿刺技術(shù) SJM internal use ONLY 10－插入第二根導(dǎo)線 11－移去穿刺鞘 兩根導(dǎo)線插入的穿刺技術(shù) SJM internal use
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1