【正文】 婚，高中文化。懷疑自己是他們的笑料。 特征： ①起病與病程：發(fā)生于人格形成的早年，最遲也不晚于青春期，人格障礙形成后具有較長的延續(xù)性； ②人格偏離：人格明顯偏離正常或有嚴(yán)重的人格缺陷，表現(xiàn)為人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)，與他人格格不入，或極端的性格特征及行為模式； ③情感表現(xiàn)：具有與一般人相異的情感表現(xiàn)，如情緒不穩(wěn)定、易激惹，對人的情感膚淺，甚至冷漠無情； ④ 行為表現(xiàn)：行為缺乏目的性和完整性，行為多受情感沖動、偶然的動機或本能的欲望所支配，自我控制能力較差； ⑤社會功能：具有一定的應(yīng)付日常生活和工作的能力，能理解自己的行為后果及社會對其行為的評價，主觀上往往感到痛苦； ⑥自知力：對自身的人格缺陷缺乏認(rèn)識，不能從過去的失敗中吸取教訓(xùn) ⑦病程發(fā)展：人格障礙形成后比較恒定，不易改變，各種治療措施往往難以奏效 人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ：個人的內(nèi)心體驗與行為特征在整體上與其文化所期望的所接受的范圍明顯偏離，這種這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，并至少有下列 1項： 1 認(rèn)知的異常偏離； 2 情感的異常偏離； 3 控制沖到及對滿足個人需要的異常偏離； 4 人際關(guān)系的異常偏離 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ：特殊行為模式的異常偏離，是病人或其家屬感到痛苦或社會適應(yīng)不良 病程標(biāo)準(zhǔn) ：始于童年、青少年期，現(xiàn)年 18歲以上至少已持續(xù)兩年 排除標(biāo)準(zhǔn) ：并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)或后果 ICD10 DSMⅣ CCMD3 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)性人格障礙 分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙 社會紊亂型人格障礙 分裂型人格障礙 反社會性人格障礙 情緒不穩(wěn)型人格障礙 （沖動型、邊緣型） 反社會型人格障礙 沖動型人格障礙 （攻擊性人格障礙） 表演型人格障礙 邊緣型人格障礙 表演性（癔癥性）人格障礙 強迫型人格障礙 表演型人格障礙 強迫性人格障礙 焦慮（回避）型人格障礙 自戀型人格障礙 焦慮性人格障礙 依賴型人格障礙 回避型人格障礙 依賴性人格障礙 其他特異型人格障礙 依賴性人格障礙 其他或待分類的人格障礙（抑郁性人格障礙、自戀型人格障礙） 未特定的人格障礙 強迫型人格障礙 未特定人格障礙 ? 偏執(zhí)性人格障礙 主要特點：以猜疑和偏執(zhí)為特點 起病特點：始于成年早期 男性多于女性 主要表現(xiàn)： (1) 對挫折和遭遇過度敏感 (2) 對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷 (3) 多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視 (4) 明顯超過實際情況所需的好斗對個人權(quán)利執(zhí)意追求 (5) 易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想 (6)過分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪 (7) 過分警惕和抱有敵意 案例 一名 40歲的建筑工人，覺得同事不喜歡自己，并且擔(dān)心有人想使他從腳手架上摔下去，讓他在工作中受傷。這種異常的行為模式明顯影響其社會功能和職業(yè)功能，突出地表現(xiàn)為該人在社會生活中的 適應(yīng)不良 ，病人為此 感到痛苦 。 ? 提出，自我實現(xiàn)者或健康人格的 15個特征： ? (1)能準(zhǔn)確而客觀的知覺現(xiàn)實； ? (2)能接納自己和他人； ? (3)真實、坦誠地對待、表達自己的感情； ? (4)專注于工作，努力快樂的工作； ? (5)有獨立和自立的需要； ? (6) 自主性 ? (7) 欣賞生活 ? (8) 高峰體驗 ? (9) 有同情心 ? (10) 能發(fā)展與他人深刻交往的能力 ? (11) 具有民主精神 ? (12) 具有創(chuàng)造力 ? (13) 有明確的倫理道德標(biāo)準(zhǔn) ? (14) 具有幽默感 ? (15) 不盲從 ? 2 羅杰斯的觀點 ? 認(rèn)為，充分發(fā)揮機能的人就具有健康人格； ? 提出，健康人格的特征： ? ①經(jīng)驗的開放性 ? ②自我與經(jīng)驗的和諧一致 ? ③信任機體評估過程 ? ④富有自由感 ? ⑤高度創(chuàng)造性 鄭雪等 主張健康人格是和諧 統(tǒng)合 的人格，是個體內(nèi)部關(guān)系與外部關(guān)系的協(xié)調(diào)和 統(tǒng)合 。 ? 特質(zhì)理論 —— 奧爾波特 ? 認(rèn)為，健康人格是統(tǒng)一整合的，即具有統(tǒng)我或自我統(tǒng)一體，體現(xiàn)了自我的意識性、一致性、統(tǒng)合性和獨特性。 ? 健康與不健康的分界就是社會興趣；社會興趣可以使人獲得美滿的愛情、熱愛自己的工作、獲得成就及良好的社會關(guān)系。人格障礙 人格： 人格是構(gòu)成一個人的思想、情感及行為的特有模式，這個獨特模式包含了一個人區(qū)別于他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)。 人格的特性： ? 獨特性 ? 穩(wěn)定性 ? 統(tǒng)合性 ? 功能性 ? 自然性與社會性的統(tǒng)一 健康人格 ? 精神分析理論 ? 1 弗洛伊德的觀點 ? 認(rèn)為人格健康的關(guān)鍵因素是自我，強大而充滿理性的自我才能平衡協(xié)調(diào)本我與超我的對立、本我與現(xiàn)實的矛盾，尋找到滿足矛盾各方面要求的最佳行為路線； ? 一個人如果能很好地解決人生早期各個發(fā)展階段的心理矛盾和沖突，順利的達到人格發(fā)展的最高階段 —— 生殖階段，那他就會獲得健康人格（“生殖型人格”），具有這種人格的人，能夠消除本能力量的破壞作用，使之富于建設(shè)性，不僅在性方面，而且在心理與社會方面都達到完美的境界 ? 2 阿德勒的觀點 ? 克服自卑、追求優(yōu)越是一種生活風(fēng)格，生活風(fēng)格具有相對穩(wěn)定性，可以看做一個人的人格；健康的生活風(fēng)格即為健康的人格。 ? 3 榮格的觀點 ? 強調(diào)人格的統(tǒng)一性與整體性：個體一生都在力求保持人格的統(tǒng)合，并在此基礎(chǔ)上最大限度的發(fā)展其多樣性、連貫性、和諧性。 ? 提出，健康人格應(yīng)具有的 6個特點： ? ① 自我拓展的能力 ? ②與他人熱情交往的能力 ? ③情緒上的安全感與自我認(rèn)同感 ? ④具有現(xiàn)實性的認(rèn)知 ? ⑤正確把握自我 ? ⑥具有一致性的人生信念 ? 人本主義理論 ? 1 馬斯洛的觀點 ? 認(rèn)為，自我實現(xiàn)是個人潛能和價值都得到最有效的挖掘和使用，從而獲得健康人格。 健康人格的本質(zhì)特征 ? 統(tǒng)合人格 /健康人格： 自我內(nèi)部統(tǒng)合： 包括自我在認(rèn)知、情感與行 為方面的協(xié)調(diào)、認(rèn)同；也包括自我在過去、 現(xiàn)在與將來的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一 自