20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見精神行為障礙和人格障礙-展示頁
2024-11-14 19:05本頁面
【正文】 。,以后病情波動(dòng)，先后(xiānh242。n)加重，表現(xiàn)腹脹 、腹痛、覺腹部有異常包塊在游動(dòng)，并出現(xiàn)食欲不振，胸悶， 心悸，腰背不適，四肢麻木，入睡困難等癥狀，即入住某醫(yī)科 大學(xué)附屬醫(yī)院，行多種檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，給予一些輔助藥 物治療好轉(zhuǎn)出院。 3個(gè)月后，聞?wù)煞蛴钟型庥?，癥狀逐漸(zh患者生性好動(dòng)，而丈夫長年在外，孤獨(dú)寂寞時(shí) 只能陪小區(qū)的老太太打麻將，卻不能進(jìn)歌舞廳（丈夫規(guī)定）。 患者27歲時(shí)嫁給一大她18歲的個(gè)體商人。,女，33歲，中專，家庭婦女。有 些患者可能擔(dān)心患有軀體疾病，不相信沒有軀體疾病。主訴可能單一或多樣，并可能隨時(shí)間 而變化。,九、難以解釋的軀體主訴 可以存在任何軀體癥狀。ng) 相聯(lián)系； （4）急性期富有戲劇性、隨時(shí)間經(jīng)常改變、和別人 關(guān)注有關(guān)，有暗示性。,八、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙（癔癥） 表現(xiàn)為不尋?；驊騽⌒攒|體癥狀，如抽搐，遺 忘，出神，感覺缺失，視覺紊亂，肢體癱瘓，失 音，身份識別障礙， “附體”。)數(shù)天到數(shù)周，如果明確的癥狀持續(xù) 存在超過一個(gè)月，應(yīng)考慮其他診斷： （1）明顯的抑郁癥狀 ； （2）明顯的焦慮癥狀； （3）應(yīng)激相關(guān)的軀體癥狀； （4）失去親人的居喪障礙。,急性癥狀通常持續(xù)(ch237。 發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素 質(zhì)、心理應(yīng)對方式等有關(guān)。x249。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。ng)障礙,是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、 短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程 度的行為變化等。,七、適應(yīng)(sh236。 診斷要點(diǎn)： （1）心境低落或悲傷； （2）興趣或快感缺失； （3）顯著的焦慮或擔(dān)心。ngzhu224。,六、混合性焦慮抑郁障礙 起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。 ——精神緊張 ——軀體緊張 ——植物神經(jīng)興奮 常由應(yīng)激性事件誘發(fā)，尤其對于慢性焦慮傾向的人 注：如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作，考慮驚 恐障礙。nw232。,第七頁，共五十二頁。 一次發(fā)作經(jīng)常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并會回 避曾經(jīng)發(fā)作的場所，患者會經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類似 于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)。h242。,四、驚恐障礙（急性焦慮癥） 難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作，不可預(yù)測，突 然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)幾分鐘?；颊呖赡芤?yàn)榭謶侄荒?離開家或不能獨(dú)處。)障礙,包括廣場恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。,第五頁，共五十二頁。,第四頁，共五十二頁。 （1）有時(shí)患者以軀體不適為主； （2）有時(shí)易激惹是主要的問題； （3）某些群體是高危人群（產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者）。,二、抑郁癥 臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退(jiǎntu236。 嚴(yán)重病例可能伴有精神病性癥狀。 抑郁時(shí)主要癥狀： 心境低落或悲傷；興趣或快感缺失(quē shī)。,第二頁，共五十二頁。nggǎn)障礙,臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活 動(dòng)水平明顯紊亂，有時(shí)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)精神與行為障礙,第一頁，共五十二頁。,第一部分 常見(ch225。nɡ ji224。,一、 雙相情感(q237。n)為心境高漲、精力充沛 和活動(dòng)增加，有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和 活動(dòng)減少。,躁狂時(shí)主要癥狀： 心境高漲或易激惹、失去控制；精力和活動(dòng)增 加，言語加快，自高自大；注意力易轉(zhuǎn)移；睡眠減 少。還可伴有： 睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食 欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為。,第三頁，共五十二頁。) 和軀體癥狀為主。 診斷要點(diǎn)：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。,抑郁癥鑒別診斷： （1）有幻覺、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別； （2）有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙； （3）有嚴(yán)重酒精和藥物使用史，應(yīng)考慮酒精或藥物 所致； （4）醫(yī)療行為中也可以(kěyǐ)產(chǎn)生抑郁，又稱醫(yī)源性抑郁。,三、恐怖(kǒngb249。 對某些場所(chǎnɡ suǒ)或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼，患 者經(jīng)常完全回避這些場景。,第六頁，共五十二頁。 發(fā)作時(shí)意識清晰，事后(sh236。u)能回憶。 注：如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場所， 考慮恐怖障礙。,五、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥） 患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失 眠，進(jìn)一步詢問(xn)會發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的。,第八頁，共五十二頁。進(jìn)一 步詢問會發(fā)現(xiàn)抑郁心境和／或焦慮癥狀(zh232。ng)。,第九頁，共五十二頁。y236。生活事件和病人的人格特征起著 同樣重要的作用。癥狀 持續(xù)(ch237。)一
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