急性腹膜炎病人的護(hù)理-展示頁
2025-01-24 04:12本頁面
【正文】 腹脹明顯，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失?！ ∪裘}搏快而體溫反而下降——病情惡化的征象之一?！ ?、脈搏變化 體溫升高、脈搏加快。 、嘔吐：腹膜受刺激引起反射性惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物；并發(fā)麻痹性腸梗阻時(shí)，可吐出黃綠色膽汁，甚至棕褐色糞汁樣物。 ?、圳呌趷夯鼓?yán)重充血水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內(nèi)大量積液，使血容量明顯減少；細(xì)菌入血、毒性介質(zhì)不被清除；腸管擴(kuò)張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導(dǎo)致死亡?！ ∞D(zhuǎn)歸： ①炎癥局限——形成局限性腹膜炎，或膿腫。溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)。 ?。ǘ┎∫颍偨Y(jié)TANG） 病因常見致病菌（最常見）最常見：空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂?！ ±獫B出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，使炎癥局限并修復(fù)受損組織； 弊——形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連性腸梗阻。 ?。毫馨图?xì)胞和吞噬細(xì)胞?！ 〖毙匝装Y時(shí)，腹膜分泌大量的滲出液以稀釋毒素和減少刺激。 生理作用： 能吸收腹腔內(nèi)的積液、血液、空氣和毒素等?！ ?nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤滑作用。臟層自主神經(jīng)對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加或炎癥、壓迫等較敏感鈍痛，定位較差 鈍痛局限于臍周腹中部；重刺激——心率變慢、血壓下降和腸麻痹?！ 拘〗Y(jié)】壁層、臟層腹膜的區(qū)別（TANG） 神經(jīng)支配感受刺激痛覺臨床表現(xiàn)壁層體神經(jīng)對(duì)各種刺激敏感定位準(zhǔn)確局部疼痛、壓痛和反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的依據(jù)?！ 「骨氨诟鼓ぴ谘装Y時(shí)，可引起局部疼痛、壓痛及反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)?！ ? 外科護(hù)理學(xué) 第二十四章 急性腹膜炎病人的護(hù)理 【大綱】（1）解剖（2）生理（1）分類（2）病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）輔助檢查（6）治療要點(diǎn)（膈下膿、盆腔膿腫、腸間膿腫）（1）病理病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點(diǎn)（1）術(shù)前護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理（3）健康教育第一節(jié) 解剖生理概要 ?。ㄒ唬┙馄省 N附于腹壁、橫膈臟面和盆壁內(nèi)面； ——覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層?！ 颈趯痈鼓ぁ渴荏w神經(jīng)支配，對(duì)各種刺激敏感，痛覺定位準(zhǔn)確?！ 九K層腹膜】 神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)，對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質(zhì)常
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