【正文】 HBs產(chǎn)生 。 首次就診的乙肝患者才進行疫情報告 20 慢性 HBsAg攜帶者的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ?無任何臨床癥狀和體征 ?肝功能正常 ?血清 HBsAg陽性持續(xù) 6個月以上 。 免疫低下： 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損害： 免疫復(fù)合物引起的病理損害： 自身免疫反應(yīng)引起的病理損害： 22 乙肝病毒感染的血清學(xué)過程 23 急性乙肝感染至恢復(fù)典型的血清學(xué)過程 滴度 癥狀期 HBeAg antiHBe antiHBc IgG antiHBc IgM antiHBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 暴露后周數(shù) 24 HBV攜帶者典型的血清學(xué)過程 滴度 antiHBc IgM antiHBc IgG HBsAg 急性 (6 months) HBeAg 慢性 (Years) antiHBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 數(shù)年 暴露后周數(shù) 25 討論 （二） ： 常用乙肝血清學(xué)檢測指標(biāo)的意義 sAg sAb eAg eAb cAb 意 義 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 26 常用乙肝血清學(xué)檢測指標(biāo)的意義 sAg sAb eAg eAb cAb 意 義 + + + HBV復(fù)制活躍，傳染性強；慢肝易遷延 + + + 攜帶者，傳染性弱；急性恢復(fù)期 + + 攜帶者，傳染性弱；急性期 + 既往感染；急性恢復(fù)窗口期 + + 近期感染；急性恢復(fù)期，少數(shù)有傳染性 + + 感染已恢復(fù)，有免疫力 + + + 感染已恢復(fù)；急性恢復(fù)期 + 乙肝疫苗免疫成功 + + + + 攜帶者，前 C區(qū)變異，傳染性強；急性恢復(fù) 同一對象在不同時期可出現(xiàn)不同結(jié)果 27 第二單元 乙型肝炎的流行病學(xué) ?培訓(xùn)目標(biāo)： ?掌握乙型肝炎流行因素和流行病學(xué)特征； ?掌握母嬰傳播和醫(yī)源性傳染在乙型肝炎傳播 中的地位及嬰幼兒感染乙肝病毒的后果； ?培訓(xùn)方法：小講課、討論 28 乙型肝炎的流行病學(xué)特征 29 地區(qū)分布 30 ? 高 (?7%): 中國、東南亞、熱帶非洲占全球人口的 45% – 終生感染危險 60% – 出生時和兒童早期感染為主 ? 中度 (2%7%):東歐、日本、前蘇聯(lián)、南美和地中海國家占全球人口的 43% – 終生感染危險 20%60% – 感染發(fā)生于各年齡組，但以兒童感染為主 ? 低 (2%):西歐、北美、澳大利亞占全球人口的12% – 終生感染危險 20% – 大多數(shù)感染發(fā)生于成人中的 高危人群，青壯年為主 全球乙肝病毒感染模式 31 全球乙肝病毒慢性感染的地理分布 HBsAg 流行率 e ?7% 高 27% 中 2% 低 32 國家（地區(qū)） HBsAg 流行率 % 臺灣 非律賓 韓國 中國 香港 泰國 新加坡 越南 印度 馬來西亞 日本 亞洲國家（地區(qū)） HBsAg流行率 33 0246810121416日本 印度 新加坡 香港 韓國 臺灣HBSAg陽性34 我國乙型肝炎的流行情況 (1) ?我國兩次大規(guī)模流調(diào)結(jié)果： HBsAg流行率 平均為 %(78年 RPHA)和 % ( 92年 RIA)； HBV 總感染率約 %， 據(jù)此 估計： ? HBV總感染人數(shù) 7億； ? HBsAg攜帶者： ； ? 其中有 2千萬人將死于與乙型肝炎有關(guān)的 肝臟疾患 。 36 病毒性肝炎分型報告發(fā)病數(shù) 19901997 010000020220030000040000050000060000070000090 91 92 93 94 95 96 97甲型乙型未分類37 病毒性肝炎分型報告發(fā)病率 19901997 010203040506090 91 92 93 94 95 96 97甲肝乙肝未分類1/10萬 38 各省（市、自治區(qū)） HBsAg流行率（ 1992） 省份 流行率 (%) 省份 流行率 (%) 河北 西藏 青海 河南 內(nèi)蒙古 湖北 北京 上海 山西 四川 新疆 遼寧 吉林 寧夏 云南 廣西 山東 浙江 甘肅 廣東 陜西 湖南 天津 福建 貴州 江西 黑龍江 海南 江蘇 安徽 合計 : 調(diào)整率 : 39 40 我國乙型肝炎流行病學(xué)特征 總 HBsAg流行率 %(%%) 地理分布 :長江以南 % 長江以北 % 農(nóng) 村 % 城 市 % 東