連續(xù)性腎臟替代治療-展示頁
2025-01-15 09:34本頁面
【正文】 igh flux dialysis CPFA: Continuous plasma filtration absorption 第一屆國際 CRRT學(xué)術(shù)會議 ,1995 ?以對流的原理清除體內(nèi)大中小分子物質(zhì)。 ?經(jīng)過近 20多年的臨床實(shí)踐， CAVH已派生出一系列連續(xù)性血液凈化治療方式 ,統(tǒng)稱為 CRRT。連續(xù)性腎臟替代治療 技術(shù)及臨床應(yīng)用 四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科 唐萬欣 Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) 連續(xù)性腎臟替代治療 連續(xù)性血液凈化 Continuous Blood Purification (CBP) CRRT優(yōu)點(diǎn) ?血流 動力學(xué)穩(wěn)定 ?容易 根據(jù)需要控制液體量 ?個(gè)體化 的置換液補(bǔ)充 ?持續(xù)而平穩(wěn)地控制氮質(zhì)水平 ?有效地消除組織水腫 常規(guī)血透 與 CRRT的比較 常規(guī)血透 CRRT 治療方式 ： 間歇 、 快速療法 緩慢 、 連續(xù)療法 溶質(zhì)清除方式： 彌散 對流為主 等滲性消除水份： 否 是 中 、 大分子炎癥介質(zhì)清除： 不能 能 血流動力學(xué)穩(wěn)定性； 不好 好 可調(diào)離子濃度的置換液： 無 有 溶質(zhì)濃度反跳： 有 無 實(shí)施靜脈高營養(yǎng)： 不能 能 膜的生物相容性： 不好 好 膜的吸附能力： 弱 強(qiáng) 膜的通透性： 低 高 CRRT基本 原理 ?血液 經(jīng)過高通透性膜 ?水 和溶質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) ?輸入 含有生理濃度電解質(zhì)的置換液 CRRT 溶質(zhì)清除 機(jī)制 ? 彌散 : ? 對流 : ? 吸附 : ? Diffusion ? Convection 對流 vs. 彌散 小分子溶質(zhì) — 彌散清除為主 中、大分子溶質(zhì) — 對流清除為主 血液濾過器 （ Hemofilter） Anatomy of a Hemofilter blood in blood out dialysate in dialysate out Outside the Fiber (effluent) Inside the Fiber (blood) Cross Section hollow fiber membrane 置換液 ? 符合生理特征的電解質(zhì)溶液 ? 可以個(gè)體化調(diào)節(jié)溶質(zhì)成分 ? 用于補(bǔ)充因 CRRT丟失的體液或用于糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿紊亂 ?合并多器官功能障礙綜合征 (MODS)的ARF患者預(yù)后極為兇險(xiǎn) ?傳統(tǒng)的間歇性血液透析 (IHD) 并未能縮短 ARF的病程，以及降低病死率 CRRT發(fā)展過程 死亡率 時(shí)間 ?1977年 Kramer 首次提出了連續(xù)性動靜脈血液濾過(CAVH)， 并應(yīng)用治療重癥 ARF。 ?1983年 Lauer 對其獨(dú)特的治療機(jī)制進(jìn)行了描述，使CAVH廣泛應(yīng)用于重癥 ARF的治療。 ?CRRT臨床應(yīng)用于重癥 ARF及非腎臟疾病重危患者已取得令人鼓舞的進(jìn)展，成為主要治療方法之一。 ?每天可超濾 1218L的液體，連續(xù)進(jìn)行，模擬腎小球?yàn)V過功能。 緩慢連續(xù)性超濾 (SCUF) 高容量血液濾過 ( High vlolume hemofiltration， HVHF) ?定義：持續(xù)進(jìn)行 CVVH，每
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