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連續(xù)性腎臟替代治療-閱讀頁

2025-01-21 09:34本頁面
  

【正文】 證明 CRRT對全身感染病人預(yù)后的影響。53:S 1624) ARF APACHE II 評分與死亡率 APACHE II: 急性生理、年齡、既往健康狀況評分 Blood Purif 2022。 結(jié)論 : 血液濾過可以改善肺氣體交換功能 、 提高氧飽和度 , 有助于治療 ARDS. Blood Purif 2022。 ?應(yīng)用 SCUF或 CVVH治療,可以減輕組織水腫,增強(qiáng)左心室舒縮功能,降低肺血管阻力,改善氧合。 ? 部分頑固性心力衰竭對利尿劑、血管擴(kuò)張劑等無反應(yīng) 。 肝功能衰竭與肝移植術(shù)后: 在肝功能衰竭患者 , 持續(xù)性血液濾過( CVVH) 與血漿置換 ( PEX) 聯(lián)合應(yīng)用是非生物型人工肝的主要治療模式 。 Blood Purif 2022。 ? 應(yīng)用持續(xù)血液濾過( CVVH) 或血漿置換( PEX) 以對流方式清除循環(huán)中的肌紅蛋白。 ? 尿酸與磷酸鹽均為小分子溶質(zhì),重癥病人可采用連續(xù)性靜靜脈血液透析( CVVHD) 。 Blood Purif 2022。 Acute Renal Failure in ICU 外科醫(yī)生 /ICU醫(yī)生 ? 維持組織氧供 ? 增加心輸出量 ? 改善通氣 ? 維持血壓 ? 控制高代謝 ? 提供足夠營養(yǎng) ? 治療原發(fā)病 治療目標(biāo) 腎科醫(yī)生 ?液體管理?溶質(zhì)控制 ?電解質(zhì)平衡 ?酸堿平衡 CRRT技術(shù) Reasons for CRRT Mehta et al. : Am J Nephrol 1999 接受與未接受 CRRT治療生存率比較 CRRT% noCRRT% Significance APACHE II ? 19 83 (5 of 6) (5 of 7) . ? 1929 48 (40 of 80) (15 of 52) p ? 29 21 (13 of 62) 20 (5 0f 25) . Failing ans ? 3 80 (32 of 40) 50 (6 of 12) p ? 3 or 4 (22 of 72) (13 of 49) . ? 4 or 5 (12 of 59) (10 of 44) . ? 5 (2 of 11) 25 (3 of 11) . APACHE II: 急性生理、年齡、既往健康狀況評分 (Bellomo R. et al. Nephron 1995) 結(jié)論 ? CRRT 為危重病人提供了一個重要的支持治療手段,可維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,清除代謝廢物、炎性介質(zhì),使全胃腸外營養(yǎng)支持更容易施行。 ? 尚沒有證據(jù)表明哪一種 CRRT治療模式更能夠提高生存率。 常見 CRRT機(jī)器設(shè)備 Fresenius ADM08 Gambro Hospal Prisma Diapact
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