經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的-展示頁(yè)
2025-01-15 07:22本頁(yè)面
【正文】 素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿拉明、利多卡因、阿托品、西地蘭、地塞米松、心律平、異搏定等 麻醉藥： 1%利多卡因 抗凝藥：普通肝素、低分子肝素 造影劑：優(yōu)維顯、歐耐派克、威氏派克 其它： %氯化鈉、 5％葡萄糖 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 工作人員 術(shù)者和助手各 1名、 護(hù)士 1名、 心電、壓力監(jiān)護(hù) 1名、 放射線技術(shù)員 1名， 需要全麻時(shí)，臨時(shí)配麻醉師 1名。 術(shù)后 1年，在移植血管上出現(xiàn)局限的病變，而患者左心室功能良好； 由于自體血管新病變引起的心絞痛，如果心絞痛不典型，應(yīng)有客觀的缺血證據(jù)； 術(shù)后 3年的靜脈橋病變，通常是粥樣硬化斑塊，斑塊松軟通常伴有血栓。 補(bǔ)救性 PCI（ Rescue PCI） 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 PCI的相對(duì)禁忌癥 — 心肌梗死患者 在心肌梗死急性期治療非梗死相關(guān)動(dòng)脈； 已經(jīng)溶栓，目前沒(méi)有心肌缺血的癥狀； 溶栓失敗后 48~72小時(shí)常規(guī) PCI； 發(fā)病已經(jīng)超過(guò) 12小時(shí)，目前沒(méi)有心肌缺血的癥狀； 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足； — 針對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者 PCI的適應(yīng)癥 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 理想的適應(yīng)證 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) (CABG)后 30天內(nèi)心肌缺血，通常由于血栓性靜脈橋閉塞，應(yīng)該急診行 PCI； 靜脈橋的血流與血壓的關(guān)系密切，如果患者有低血壓，和 /或有嚴(yán)重的左心收縮功能降低，應(yīng)該考慮在 IABP的支持下進(jìn)行再血管化治療。 溶栓后仍有明顯胸痛 ， ST段抬高無(wú)顯著回落，臨床提示未再通，屬于 理想的適應(yīng)證 。 — 針對(duì)心肌梗死患者 PCI的適應(yīng)癥 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 直接 PCI的理想適應(yīng)證 伴有 ST段抬高的 AMI，或新出現(xiàn)的完全左束支傳導(dǎo)阻滯的 AMI 能在發(fā)病 12小時(shí)內(nèi)施行 PCI，或是發(fā)病 12小時(shí)后患者仍有癥狀； 發(fā)病 36小時(shí)內(nèi)發(fā)生了心源性休克，年齡＜ 75歲，可以在休克發(fā)生 18小時(shí)內(nèi)完成 PCI 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 適合再灌注治療，但有溶栓禁忌證的急性心肌梗死患者，屬于較好的適應(yīng)證。 靜脈橋局限性病變，不適于再次冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)者。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的 基本操作與注意事項(xiàng) 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心內(nèi)科 田 軍 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 PCI的適應(yīng)癥與禁忌癥 確定適應(yīng)證和禁忌證實(shí)際上是平衡 PCI的收益和風(fēng)險(xiǎn)， 收益 風(fēng)險(xiǎn) =相對(duì)適應(yīng)證 收益 風(fēng)險(xiǎn) =相對(duì)禁忌證 武警
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