甲狀腺功能亢進癥王小超-展示頁
2025-01-15 06:23本頁面
【正文】 吸 131I功能；實性或囊性結節(jié)）。 血脂可減低。 實驗室檢查 甲狀腺抗體： TSAb如為陽性，提示自身免疫性原因引起的甲狀腺功能亢進癥； TPOAb、TGAb多陽性，但滴度較低；如長期存在，且滴度較高，提示可能進展為自身免疫性甲減。 甲狀腺吸 131I率：甲亢時吸 131I率增加，高峰前移，并且不能被口服甲狀腺激素(T3)抑制。 視神經炎癥。 眼外肌麻痹，眼球運動障礙，視野 ?，視力 ?。 眼球明顯前突（ 19mm）。 看下方：上瞼攣縮，下落延遲 . 看上方：皺額減少。 突眼：眼球前突（ ?16， ?18mm），多為雙側或一側明顯些。 重時能捫及震顫。 腫大程度與甲亢病情嚴重性無關。 臨床表現(xiàn)－ 全身表現(xiàn) 常見癥狀： 怕熱多汗，心慌手抖，多食易饑，心煩易怒，體重下降，大便次數增加。 生殖 :女性月經稀發(fā)或閉經；男性乳房發(fā)育，陽痿。 臨床表現(xiàn)－ 全身表現(xiàn) 消化：多食易饑而消瘦，腸蠕動增快，大便次數增多。手、舌伸出時可見細顫。 臨床表現(xiàn)（一） 年齡： 2040歲多見 性別：男女之比為 1： 4 ～ 6 起?。捍蠖嗑徛? 誘因：精神創(chuàng)傷，感染 臨床表現(xiàn)（二） 全身表現(xiàn) 甲狀腺腫大 突眼（良性，惡性） 皮膚肢端損害 臨床表現(xiàn)－ 全身表現(xiàn) 高代謝癥狀：產熱和散熱增加，怕熱多汗，皮膚溫暖，紅潤而潮濕，低熱。甲狀腺功能亢進癥 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科 王小超 診治思路 明確甲亢的診斷 甲亢的分類 是否有并發(fā)癥 決定治療方案：藥物、手術、同位素 定 義 甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的血中甲狀腺激素增多，造成機體的神經、循環(huán)、消化、血液、生殖、運動系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。 分 類 甲狀腺性甲亢 毒性彌漫性甲狀腺腫（ Graves?。⒆灾鞲吖δ芗谞钕俳Y節(jié)或腺瘤、多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺濾泡性癌腫、甲狀腺炎伴甲亢 垂體性甲亢 異位甲狀腺腫伴甲亢 卵巢、胸骨后 異源性 TSH綜合癥 絨毛癌、葡萄胎、支氣管癌 新生兒及兒童甲亢 醫(yī)源性甲亢 Graves病病因與病機 是一種自身免疫性疾病 體液免疫參與為主（ TRAb、 TSAb、 TBAb) 細胞免疫 遺傳因素：有一定的家族傾向 環(huán)境因素：感染、應激、藥物、創(chuàng)傷等 Graves病病理 甲狀腺 腺體增生肥大，功能活躍 眼 球后組織脂肪浸潤、透明質酸增多、淋巴細胞及漿細胞浸潤、黏多糖和糖胺多糖沉積、纖維組織增生 局部粘液性水腫 黏蛋白樣透明質酸沉積伴帶顆粒的肥大細胞、吞噬細胞和內網質粗大的成纖維細胞浸潤。 神經：興奮多動，易怒狂躁，或焦慮抑郁，或無欲淡漠。 循環(huán)：心悸氣短，心率快，房顫，收縮壓升高，脈壓加大。 運動：肌肉軟弱無力，急、慢性甲亢肌??；周期性麻痹；重癥肌無力。 血液造血：粒細胞減少，淋巴細胞相對增加，血小板低，貧血較常見。 臨床表現(xiàn)－ 甲狀腺腫大 輕、中度彌漫性、對稱性腫大。 有的可聽到收縮期吹風樣
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