20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥-展示頁
2024-11-19 04:51本頁面
【正文】 性者為多，有者呈陣發(fā)性或持久性心房顫動(dòng)和撲動(dòng)，偶有房室傳導(dǎo)阻滯等。 1．心動(dòng)過速 常為竇性，一般每分鐘 90～ 120次，休息或睡眠時(shí)仍快，與代謝率升高呈正相關(guān)，為本病特征之一。（三）心血管系統(tǒng) 輕者有 心悸 、胸悶、氣促，重者可有 心律失常 ，心臟 (xīnz224。n 舌、手有細(xì)震顫，腱反射時(shí)間縮短。mǐn)、易于激動(dòng)、多語多動(dòng)，煩躁多慮、緊張失眠、思想不集中，有時(shí)出現(xiàn) 幻覺 。（二）神經(jīng)系統(tǒng) n 有神經(jīng)過敏 (sh233。n 危象時(shí)有高熱 。ng)，男女之比為 1： 4～ 6，各年齡組均可發(fā)病，以 20～ 40歲多見。)免疫，細(xì)胞免疫） Graves病第四 頁 ，共四十九 頁 。第三 頁 ，共四十九 頁 。ngyīn)和發(fā)病機(jī)理】 n 本病病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為主要和自身免疫反應(yīng) (fǎny236。第二 頁 ，共四十九 頁 。ng)約 4～ 6∶1 。n 女性 ∶ 男性 (n225。n 彌漫性 甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥，為甲亢中最常見的一類。了解彌漫性 甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥的病因、發(fā)病機(jī)理。熟 悉 (sh教學(xué) (jiāo xu233。)目的與要求掌握彌漫性 甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)及治療方法 。xī)彌漫性 甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥的診斷、實(shí)驗(yàn)室和 輔助檢查 、鑒別診斷 。 第一 頁 ，共四十九 頁 。n 臨床上常有高代謝癥狀、甲狀腺腫大、眼征及 皮膚損害 四組主要表現(xiàn)。nx236。n 可見于任何年齡，以 2040歲多見 。【病因 (b236。ng)密切有關(guān)。常見的病因與發(fā)病機(jī)制 : 遺傳因素 環(huán)境因素 （精神刺激、感染、創(chuàng)傷等） 自身免疫反應(yīng) （體液 (tǐy232?！九R床表現(xiàn)】 本病多見于女性 (nǚx236。一、 T T4分泌過多所致的臨床表現(xiàn) （一）高代謝 n 常有多食、易饑、疲乏無力，怕熱多汗、皮膚溫暖濕潤，尤以手足掌、臉、頸、胸前、腋下等處為多，皮膚紅潤，平時(shí)可有低熱。第五 頁 ，共四十九 頁 。njīnggu242。n 偶有抑郁寡言、神志淡漠。第六 頁 ，共四十九 頁 。ng)擴(kuò)大，心功能不全等。 第七 頁 ，共四十九 頁 。第八 頁 ，共四十九 頁 。yīn) 心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)第一音亢進(jìn)，常有 I、 Ⅱ 級收縮期雜音(z225。yīn)，部分患者伴二尖瓣脫垂。 5．血壓變化 收縮壓增高，舒張壓正常或稍低，脈壓增大，有者可呈現(xiàn)水沖脈與毛細(xì)血管搏動(dòng)。（四）消化系統(tǒng) n 患者食欲亢進(jìn)，但體重明顯下降 .n 少數(shù)患者有厭食、惡心，往往見于高齡患者，其 消瘦更為明顯。xi232。有時(shí)脂肪消化吸收不良而呈脂肪瀉。 第十 頁 ，共四十九 頁 。)幾種表現(xiàn)： ① 眼肌麻痹性突眼癥； ② 急性甲亢性肌病或急性 延髓麻痹 ； ③ 慢性甲亢性肌??； ④ 甲亢性周期性麻痹； ⑤ 甲亢伴 重癥肌無力 。（六）其他表現(xiàn) n 女性早期月經(jīng)減少，繼之 閉經(jīng) ；男性可陽萎，個(gè)別男性有乳房增大。n 本病由于消耗增加， 營養(yǎng)不良 和鐵的利用障礙，可引起各種 貧血 ，周圍血中白細(xì)胞總數(shù) (zǒngsh249。 第十二 頁 ，共四十九 頁 。吞 咽 時(shí)上下移動(dòng) ! :質(zhì)軟，久病者較韌。 可及震顫 :由于 (y243。)甲狀腺內(nèi)血管擴(kuò)張，血流增多加速，在頸部腺體上下極?？陕劶把茈s音。 ) 第十三 頁 ，共四十九 頁 。nɡ xi224。三、眼征 可分為 (fēn w233。臨床上表現(xiàn)為：（ Dalrymple征）；（ Stellwag征）；，因上眼瞼后縮而往往不能隨眼球下垂（ Von Graefe征）；，前額皮膚不能皺起（ Jofroy征）；（ Mo
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