甲狀腺機能亢進癥ppt課件-展示頁
2025-01-14 13:16本頁面
【正文】 功能亢進癥 (hyperthyroidism) 王 毅 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 概 念 甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是指由多種病因?qū)е卵h(huán)中甲狀腺激素水平 (TH)升高所引起的代謝亢進及臟器功能改變等一系列臨床綜合征。 病 因 甲亢按病因分類 （一）甲狀腺性甲亢 (毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 ) (多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，病因不明，多見于中老年人，常見于患甲狀腺結(jié)節(jié)多年后出現(xiàn)甲亢。 病 因 5. 碘甲亢： 有長期服碘史；甲亢輕，甲狀腺腫輕，無痛無血管雜音，無浸潤性突眼； RAIU減低 3%； TRH興奮試驗同一般甲亢；停碘劑，甲功恢復(fù)正常。最為常見，約占所有甲亢病例的 85%以上，是一種器官特異性自身免疫病。 抑制性 T細胞免疫監(jiān)護功能 調(diào)節(jié)功能遺傳缺陷 精神刺激 感染 應(yīng)激 體內(nèi)免疫穩(wěn)定性受到破壞 “ 禁忌株 ” 細胞失控 B淋巴細胞增生 輔助 T細胞 分泌 TSH受體抗體 （ TRAb） TRAb： TSAb， TBAb 毒性彌漫性甲狀腺腫 病 理 甲狀腺彌漫性腫 大，質(zhì)地不均，血管 豐富，上皮細胞增生， 呈柱狀，可增生皺折 呈乳頭狀伸向濾泡腔， 濾泡腔膠質(zhì)少，有空 泡。 毒性彌漫性甲狀腺腫 病 理 浸潤性突眼患者， 球后結(jié)締組織增加和眼 外肌增粗 水腫，由于含 有較多粘多糖和透明質(zhì) 酸沉積和淋巴細胞浸潤 所致。可見肝細 胞局灶甚至彌漫性壞死， 門脈周圍纖維化。 近年來不典型病例增加。舌和雙手有細震顫。 體征：① 心動過速 ， 常為竇性，每分 100120次， 靜息或睡眠時心率仍快， 為本病特征之一。 ③心律失常， 以房性早博為常見。 ⑤ 收縮壓可升高，舒張壓稍降， 脈壓差增大。 5. 運動系統(tǒng)： 有多種表現(xiàn)形式 常見的有：慢性甲亢性 肌病、甲亢并周期性麻痹、其他還有急性甲亢肌病、甲亢并重癥肌無力、甲亢眼肌麻痹等、骨質(zhì)疏松 。 7. 血液系統(tǒng)： 白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞增多。 臨床表現(xiàn) （三）眼癥 （ 2550%，特異：突眼） ： ①突眼度 ≤ 18mm ② 瞬目減少 ( Stellwag) ③ 上瞼攣縮、瞼裂增寬 ④瞼遲落 ( von Graefe )
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