老年人的用藥特點(diǎn)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 16:36本頁(yè)面
【正文】 收增多；遇滅吐靈（胃復(fù)安），腸蠕動(dòng)加快而吸收減少。 此后年齡增加 10歲，不良反應(yīng)增加 % 類似報(bào)道： ? 同時(shí)用藥 1～5種，不良反應(yīng)發(fā)生率 % 同時(shí)用藥＞ 20種，不良反應(yīng)發(fā)生率 % ? ＞ 20%的不良反應(yīng)與用藥種類過多有關(guān) （基層醫(yī)生的病例？） “藥”和“毒” ? “藥”和“毒”是一個(gè)事物的兩個(gè)側(cè)面 ? 藥是一種“能量” ? 任何藥都不可能完全無毒副作用 ? 沒有毒的東西就不是藥 ? 關(guān)鍵在于正確使用 ——趨利避害 藥物的相互作用十分復(fù)雜 ? 藥物相互作用指在同一時(shí)間、或在有關(guān)藥物的半衰期內(nèi)使用兩種以上藥物，其中一種藥會(huì)受另一或幾種藥的影響 ? 這里所謂的藥，泛指治療、診斷用藥，飲食營(yíng)養(yǎng)品、煙、酒、茶、咖啡及毒品 ? 相互作用包括：藥 藥作用，藥 機(jī)體作用（藥在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程中發(fā)生的理化改變）及機(jī)體對(duì)藥的敏感性，從而改變了它的藥理或毒理效應(yīng) ? 隨著藥物種類的增多，作用交錯(cuò)，患者同時(shí)使用幾種甚至多種藥物的情況十分常見，值得醫(yī)務(wù)人員以及患者和家屬普遍注意 ? 醫(yī)生重視合理用藥，是避免不良反應(yīng)、提高療效和提高自己工作水平的重要環(huán)節(jié) ? 一些表面上看來互不相關(guān)的藥物或食品，無論結(jié)果使藥效降低或增高，如果醫(yī)生對(duì)它不了解，都會(huì)導(dǎo)致意外的不良后果 醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任 ? 首先是自己掌握有關(guān)知識(shí) ? 然后是認(rèn)負(fù)責(zé)地、深入淺出地 對(duì)病人做解釋工作 ? 用藥是為了病人健康， 減藥 /停藥也是為了病人健康 （腎內(nèi)科：主要任務(wù)之一是“停藥”） 藥代動(dòng)力學(xué)相互作用 只希望有印象，認(rèn)識(shí)其復(fù)雜關(guān)系 不可能全記住 案例 1 女性， 70多歲，頻發(fā)室早 胺碘酮 tid?2d后 qd?2w，出現(xiàn)病竇。一個(gè)病人同時(shí)使用幾種甚至十多種藥的情況已不少見 ? 商品藥泛濫，一藥多名，質(zhì)量參差混亂 老年人用藥易傾向于過多 ? 主觀原因： 傳統(tǒng)觀念（無病也需“保健”） 公費(fèi)醫(yī)療影響（不關(guān)心價(jià)格） 洋保健品（深海魚油、卵磷脂 …… ） ? 客觀原因 年老體弱 可能存在幾種疾病 醫(yī)務(wù)人員的問題（“尊重”、不詢問、不查體） ? 是否老年人都愿多用藥？ 某醫(yī)院統(tǒng)計(jì) ? 500例住院老年患者，平均每人用藥 89種 , 1/3＞ 10種，最多的 25種 ? 有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料： 藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率與同時(shí)用藥種類多少有明顯的關(guān)系。對(duì)老年人的醫(yī)療保健是社區(qū)醫(yī)院及全科醫(yī)生的重要任務(wù)。老年人用藥特點(diǎn) 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 魏丹霞 ? 目前我國(guó)老年人已達(dá)一億以上。 60歲以上者在一些社區(qū)已超過人群 14％。 ? 資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的西藥已達(dá) 4000余種、中藥制劑 5000余種 ? 與此同時(shí)，外國(guó)藥物也在陸續(xù)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。如 1981年報(bào)告了對(duì)近萬病例的統(tǒng)計(jì)（唐鏡波）： ? 同時(shí)用藥種類 5 不良反應(yīng)發(fā)生率 % 6～10 % 11～15 % 16～ % ?年齡與發(fā)生率： 60歲 %； 60歲 % 嚴(yán)峻現(xiàn)狀 :據(jù)統(tǒng)計(jì) ,老年人中同時(shí)用藥 10種以上者占 ％，其中 ％為不合理用藥。收入院，停藥觀察 2月余后血中還能查出該藥含量 ?為什么？ (一 )吸收 如地高辛、華法令、左旋甲狀腺素遇考來烯胺， 則形成絡(luò)合體，減少吸收。 ? 1．胃腸 pH改變 西米替丁、 H2受體阻滯劑使 pH上升，可增加阿斯匹林吸收，但可使四環(huán)素生物利用度降低 30%40%。氫氧化鋁減少地高辛、乙胺丁醇及氯丙醇吸收。某些中藥含鞣酸，影響四環(huán)素、奎寧、地高辛吸收 ? 3．胃腸蠕動(dòng)改變
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