水氣病脈證并治ppt課件-展示頁
2025-01-14 12:25本頁面
【正文】 證候： 目下有臥蠶 —— 形容眼目水腫明顯，像臥蠶一樣。病水腹大，小便不利，其 脈 沉 絕 者，有水，可下之。 腰以下腫 —— 病位在下在里，當(dāng) 利小便 。 (第十四 18) 諸有水者 —— 指一切水氣病。 基本病機(jī)： 水液代謝障礙， 可兼見氣血代謝障礙。 浮腫，按之沒指，不惡風(fēng)、無汗 自喘，小便不通 腹?jié)M不喘 （腹水） 病機(jī) 風(fēng)傷肺衛(wèi) 脾肺失調(diào) 肺脾腎氣化不利 肝腎氣結(jié) 治法 祛風(fēng)解表行水 溫陽健脾 宣肺利水 補(bǔ)益脾肺 宣肺利水 溫腎化氣 舒肝理脾 氣分 水分 血分 證候 心下堅(jiān) 先水腫，后經(jīng)閉 先經(jīng)閉，后水腫 病機(jī) 陽氣不足，氣不行水 水停致血滯 水瘀互結(jié) 血滯致水停 瘀水互結(jié) 治法 辛甘發(fā)散，溫陽化氣 易治 “ 去水，其經(jīng)自下 ” 難治 心水 肝水 肺水 脾水 腎水 證候 身重少氣， 不得臥，煩而躁 ，其人陰腫 腹大，不能自轉(zhuǎn)，脅下腹痛 ，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通 身腫 ，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏 腹大，四肢苦重 ，津液不生，但苦少氣，小便難 腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗 ，其足逆冷，面反瘦 病機(jī) 五臟氣化功能失常，體現(xiàn)了以五臟為中心的辨證方法 二、病因病機(jī) 外因：風(fēng)、寒、濕、熱。 風(fēng)水 皮水 正水 石水 相同點(diǎn) 脈浮，病在表，治療都可發(fā)汗，佐以利尿的方法 脈沉，病在里，均與腎主水有關(guān)，治療溫腎利水。 按其手足上，陷而不起 水氣迅速泛溢四肢，具有凹陷性水腫的特點(diǎn)。 目窠 眼胞部位，眼瞼腫。 寸口脈沉滑 風(fēng)水起病急驟，特點(diǎn)善行而數(shù)變，水腫立即蔓延而 “ 中有水氣。（第十四 3） 本條繼續(xù)論述風(fēng)水的機(jī)理和脈證。（第十四 1） 風(fēng)水 【 原文 】 寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。（病位的深淺） 一、分類 【 原文 】 師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。 五臟水。 （ 2）強(qiáng)調(diào)飲水過多，脾虛 失運(yùn)，脈象多弦緊。（量多） （ 2）其本在 腎 ，脈象多沉。 （ 3）多屬于陰邪，均當(dāng)溫通陽氣以行水為主，對其實(shí)證，均可使用發(fā)汗、攻下之法，因而方藥多可互用。 水氣?。?即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙，以致水濕停聚，泛溢人體各部而形成 以頭面、眼瞼、四肢、腰背甚至全身浮腫為主要癥狀 的一類病證。 、防己茯苓湯、麻黃附子湯、枳術(shù)湯的主證、病機(jī)、治法、方藥。第十五章 水氣病脈證并治 學(xué)習(xí)目的和要求 。 。 2 2 32條。 概 說 水氣和痰飲病的比較 水氣病 痰飲病 相同點(diǎn) （ 1）都是水液潴留體內(nèi)的疾患 （ 2）病機(jī)都與肺脾腎及三焦的氣化功能失調(diào)有關(guān)。 不同點(diǎn) （ 1）水液充斥全身內(nèi)外，以腫脹為主證。 （ 1）水液潴留于體內(nèi)局部，多見咳嗽。 一、分類 四水（根據(jù)病因病理和癥狀）： 風(fēng)水、皮水、正水、石水。 根據(jù)水與氣、血關(guān)系： 氣分、血分、水分。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起伏，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。和第 1條結(jié)合起來學(xué)習(xí)。 ” 有熱 風(fēng)邪和水邪兼夾。 如新臥起伏 形容眼胞腫如剛睡醒，微腫。 其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳 頸脈是足陽明胃經(jīng)循行所過之處，水濕留滯于胸頸以上，造成肺的宣發(fā)功能失職。 證候 身重，汗出惡風(fēng)，身疼痛，多伴有表證。 內(nèi)因：肺、脾、 腎 ；膀胱；三焦。 氣水不能互化（腎、膀胱、三焦的陽氣） 水液運(yùn)行障礙（五臟的陽氣） 小便、汗、口渴 三、治法 、發(fā)汗 【 原文 】 師 曰： 諸 有水者， 腰以下 腫 ， 當(dāng) 利小便 ； 腰以上 腫 ， 當(dāng)發(fā) 汗 乃愈。 腰以上腫 —— 病位在上在表，當(dāng) 發(fā)汗 。 因勢利導(dǎo)而治之 【 原文 】 夫水病人，目下有 臥蠶 ，面目 鮮澤 ，脈 伏，其人消渴。 (第十四 11) 本條文論述水氣病可下的脈證 。眼胞為脾胃所主。 面目鮮澤 —— 水腫的外象光亮，水氣盛。 其人消渴 —— 一是陽為水遏，氣不布津；二是由氣郁可能化熱傷津引起。 病水
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