【正文】 按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。 內(nèi)因：肺、脾、 腎 ；膀胱；三焦。 病水腹大 —— 水愈積愈多 ， 溢于腹內(nèi) 。 生姜 、 大棗 、 甘草 —— 補(bǔ)中 ， 調(diào)和營衛(wèi) 。所以注意麻黃和石膏的比例，石膏的量不要超過麻黃量的三倍。 治禁：假如小便自利，此亡津液，故令渴也 —— 津液已傷，則不能用越婢加術(shù)湯。 甘草麻 黃湯 方： 甘草二 兩 麻 黃 四 兩 上二味，以水五升，先 煮 麻 黃 ，去上沫，內(nèi)甘草， 煮 取三升， 溫 服一升，重覆汗出，不汗，再服。 防己茯苓湯與防己黃芪湯 比較 類別 病機(jī) 癥狀 治法 藥物 防己茯苓湯 脾虛失運(yùn)，皮中水氣盛而不行。 （第十四 27） 方 見 消渴中 厥 —— 四肢厥冷 。 【 病機(jī) 】 陽虛陰凝，水飲寒邪不消，搏結(jié)于中。 心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤 — 脾弱氣滯，水飲內(nèi)聚，痞結(jié)于中。 ① 營衛(wèi)郁滯，濕熱阻遏 【 原文 】 問 曰： 黃 汗之 為 病，身 體腫（ 一作重 ） ， 發(fā)熱 汗出而渴， 狀 如 風(fēng) 水，汗沾衣，色正 黃 如柏汁， 脈 自 沉 ，何 從 得之？師 曰：以汗出入水中浴，水 從 汗孔入得之，宜 芪 芍桂酒 湯 主之。 胡希恕醫(yī)案 李 ，女性， 30歲，工人。 歷節(jié) 黃汗 汗出熱退 ， 汗黃如柏汁 。 【 方藥 】 桂枝加黃芪湯 。要結(jié)合濕、痰飲病篇綜合理解。 身疼重 — 濕流肌肉 。 黃汗與歷節(jié)、勞氣的鑒別。 黃芪 — 實(shí)衛(wèi)走表；配桂枝 ， 振奮衛(wèi)陽而行水濕 。 4月 14日復(fù)診，已覺心下舒軟，與四周腹壁平。又服一劑，諸癥消失，只有食欲不振，轉(zhuǎn)治胃病。 麻黃 — 發(fā)汗解表 附子 — 溫陽化水 甘草 — 和中 助陽發(fā)汗 比較 麻黃附子湯 麻黃附子甘草湯 主證 水腫，小便不利，脈沉小 有表證，脈沉 病機(jī) 腎陽虛，水氣泛濫 腎陽虛兼表 治法 發(fā)汗散邪除飲 溫陽發(fā)汗 組成 麻黃三兩 甘草二兩 附子一枚 麻黃二兩 甘草二兩 附子一枚 水氣?。夥郑? ① 陽虛陰凝 【 原文 】 氣 分，心下 堅(jiān) ，大如 盤 ， 邊 如旋杯，水飲 所作，桂枝去芍 藥 加麻辛附子 湯 主之。 處方：漢防己、生黃芪、帶皮苓各 15克， 桂枝 6克，炙甘草 3克，生姜 2片，紅棗 3枚。 四肢聶聶動者 —— 水淫四肢 ， 陽氣受阻 。 不能戒咸，不必服藥。 惡風(fēng)者加附子一枚炮 。 生姜 、 大棗 、 甘草 ：調(diào)營衛(wèi) ， 和中益氣 。 【 治則 】 益氣固表，除濕利水。 面目鮮澤 —— 水腫的外象光亮，水氣盛。 其頸脈動，時(shí)時(shí)咳 頸脈是足陽明胃經(jīng)循行所過之處，水濕留滯于胸頸以上，造成肺的宣發(fā)功能失職。 一、分類 四水（根據(jù)病因病理和癥狀）： 風(fēng)水、皮水、正水、石水。 水氣?。?即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙，以致水濕停聚，泛溢人體各部而形成 以頭面、眼瞼、四肢、腰背甚至全身浮腫為主要癥狀 的一類病證。（第十四 3） 本條繼續(xù)論述風(fēng)水的機(jī)理和脈證。 腰以下腫 —— 病位在下在里，當(dāng) 利小便 。 素體不虛，水勢過重 討論 發(fā)汗、利小便，攻下逐水： 治水傷正。 脈浮 而渴 —— 郁熱傷津 。 一身面目洪腫 —— 水濕盛于皮中 。議腰以上腫當(dāng)發(fā)汗例， 越婢加術(shù)湯 法。 皮水，表實(shí)無里熱 —— 甘草麻黃湯 。 秦伯未醫(yī)案 男， 28歲，病浮腫 1年，時(shí)輕時(shí)重，用過西藥，也用過中藥健脾、溫腎、發(fā)汗、利尿法等，效果不明顯。 【 方藥 】 蒲灰散。 甘草、大棗 — 補(bǔ)中氣，振中陽。 白術(shù) — 健脾化飲。 脈沉 — 濕熱阻遏營衛(wèi)之氣。生黃芪 15克，芍藥 10克， 桂枝 10克，米醋 30克。 發(fā)熱不止 ， 必生惡瘡 — 營血不通 ， 正氣日衰 ， 外感邪毒 。 五、預(yù)后 【 原文 】 脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。（第十四 10） 小結(jié) 水氣病以 身體浮腫 為主癥。 汗出已輒輕者 — 濕從汗泄 。 ② 氣虛濕盛陽郁 【 原文 】 黃汗之病 ， 兩 脛 自冷；假令 發(fā)熱 ， 此 屬歷節(jié) 。 似風(fēng)水 風(fēng)水 — 汗出無色 黃汗 — 汗出色黃如柏汁 身體腫發(fā)熱 汗出而渴 鑒別 【 病機(jī) 】 衛(wèi)郁營熱 ， 表虛濕遏 。 1973年 4月 10日初診，心下堅(jiān)滿如大盤已四年。身體高瘦，素有慢性胃炎，又患外感，曾服復(fù)方阿司匹林一日未效，仍惡寒甚，