時間藥理學(xué)研究生ppt課件-展示頁
2025-01-14 11:59本頁面
【正文】 ? 普萘洛爾 ( Propranolol , 心得安 , 10 mg) 于 08 : 00或 14： 00 ? 比索洛爾 (Bisoprolol , 5 mg) 清晨 ? 卡維地洛 (Carvedilol , 10 mg) 08 : 00 腎素 血管緊張素系統(tǒng) (RAS)抑制藥 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (ACEI) ? ACEⅠ 降血壓而不引起心率增加 , ? 逆轉(zhuǎn)血管壁 ,心臟的不良重塑 ? 對糖 ,脂代謝無不良作用 ? 預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腎小球基底膜的糖化 ,有效延緩腎臟病進(jìn)程 ,改善預(yù)后 服用時間 ? 卡托普利 (Captopril , 25 mg) ～ 25 mg 分別07 : 00 和 15 : 00 應(yīng)用 ? 賴諾普利 (Lisinopril , 10 mg) 10～ 40 mg/d 于早餐后，適用于非杓型 ? 福辛普利 (Fosinopril , 10 mg) 08 : 00 血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑 ? 引起血尿酸一過性排出增加 ? 導(dǎo)致血鉀上升 ? 進(jìn)入臨床時間較短 ? 價格較為昂貴 . 抗腫瘤藥物的時間藥理學(xué) 研究進(jìn)展 ? 緩慢生長和分化良好的腫瘤一般仍維持近似 24h 的晝夜節(jié)律 , 但振幅和時相有所改變 , 而處于快速增殖或病情進(jìn)展迅速的腫瘤則表現(xiàn)為以 12h 甚至 8h 為周期的超晝夜節(jié)律 ? 不同類型的腫瘤對化學(xué)藥物有特定的時間敏感性，即在一天中的某一時刻相同劑量的藥物可以殺滅的腫瘤細(xì)胞要比其他時刻更多。 ?吲哚美辛 早晨 7點(diǎn)服藥：血藥峰濃度比其他時間服藥高 20% 晚上 7點(diǎn)服藥：血藥峰濃度比其他時間服藥低 20% AUC相似 合理給藥方法：晚上酌量增加劑量 ?阿司匹林 早晨給藥：達(dá)峰時間及排泄時間最長 晚上給藥：達(dá)峰時間及排泄時間最短 關(guān)節(jié)炎疼痛多發(fā)早晨 合理給藥方法： 早晨劑量增加、服藥間隔時間延長； 晚上劑量減少、夜間加服一次 時間藥效學(xué) (chronopharmacodynamics) ? 研究機(jī)體對藥物的效應(yīng)，包括作用與不良反應(yīng)及其所呈現(xiàn)周期性的節(jié)律變化 ?利多卡因 早晨 7點(diǎn)：局麻作用維持 20min 下午 3點(diǎn)：局麻作用維持 50min ? 時間治療學(xué) （ chronotherapy） 是根據(jù)機(jī)體生理、生化和病理功能表現(xiàn)的節(jié)律性變化，以及藥物在體內(nèi)的代謝動力學(xué)特征、靶器官的敏感性節(jié)律等，制定出合理的給藥劑量和給藥時間，以獲得最佳療效和最小毒副作用。 時間藥動學(xué) (chronopharcokiics) 研究藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝與排泄等過程中的晝夜節(jié)律性變化，根據(jù)已闡明晝夜節(jié)律，考慮更合理的用藥方法，提高療效，減少不良反應(yīng)。 奧美拉唑 (質(zhì)子泵抑制劑 )：有 “ 夜間酸突破 ” 現(xiàn)象，睡前頓服可克服。 八、治療缺鐵性貧血 葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等補(bǔ)鐵劑， 20時服用最佳，吸收率比 8時高，療效延長 3~4倍。 晚期疼痛嚴(yán)重的癌癥病人，使用止痛藥的時間也有規(guī)律；人的痛覺以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，故止痛藥以夜晚臨睡前服用效果更佳 。 若此時仍按常規(guī)劑量服用，極易中毒 最近發(fā)現(xiàn)：暴風(fēng)雨天氣或氣壓較低時，也會使這類藥物的毒性增強(qiáng)。 磺酰脲類 : 通過刺激胰島 ?細(xì)胞釋放胰島素并抑制胰島 ?細(xì)胞分泌高血糖素 經(jīng)口服吸收后需要一定時間才能發(fā)揮降血糖作用，所以在飯前 30分鐘服用為宜 格列本脲 (優(yōu)降糖 ) 甲苯磺丁脲 格列吡嗪 降糖藥服用時間 雙胍類降血糖藥 通過促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用起到降低血糖的效果，對肥胖的糖尿病患者尤為適合，宜飯后服用 二甲雙胍 (甲福明 ) 苯乙雙胍 (降糖靈 ) ?－ 葡萄糖苷酶抑制劑 在小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，減少碳水化合物分解為葡萄糖，并能延遲小腸中葡萄糖的吸收，使飯后血糖升高的幅度減小， 因此，只有進(jìn)食同時服用才能產(chǎn)生治療效果 阿卡波糖 (拜糖平 ) 伏格列波糖 米格列醇 三 、 治療缺血性心臟病 心肌缺血、室性心律失常、急性心絞痛和心臟猝死的發(fā)病呈現(xiàn) 近日節(jié)律變化 ，發(fā)作高峰時間均在上午 6:00~12:00 不穩(wěn)定型心絞痛 發(fā)作峰時間為 6:00~12:00 慢性穩(wěn)定型心絞痛 的發(fā)作峰時間為 10:00~ 11:00 阿司匹林 : 早晨服用在上午時間段內(nèi)血漿藥物濃度更高，對治療缺血性心臟病有效 四、治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀， 以早晨最為嚴(yán)重； 此時人體的免疫反應(yīng)最強(qiáng)，最好在凌晨 4~5點(diǎn)鐘服用激素 目前主張 “ 激素頓服療法 ” ，即把“ 每日三次 ” 激素的總劑量，改在早晨一次服用，即可產(chǎn)生最佳療效，同時使連續(xù)服用激素而產(chǎn)生的副作用降到最低點(diǎn) 。 二、治療糖尿病 凌晨 4點(diǎn)，人體對胰島素最為敏感，此時，即使給予低劑量的胰島素，也可達(dá)到滿意效果。 晚間 20 177。 時
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