鄉(xiāng)村常見病之骨科ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 03:57本頁(yè)面
【正文】 脫，環(huán)狀韌帶被嵌夾在肱橈關(guān)節(jié)面之間，障礙橈骨小頭回復(fù)原位，即形成橈骨小頭半脫位。X線拍片，亦不能顯示關(guān)節(jié)的病變，故有肘關(guān)節(jié)假性脫位之稱。 ? 治療： ? 1手法復(fù)位 ? 2切開復(fù)位 橈骨頭脫位 ? 小兒橈骨小頭半脫位，又稱小兒牽拉肘，多發(fā)生于 5歲以下的幼兒。 ? 肘部正、側(cè)位 x線攝片可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)脫位的移位情況、有無(wú)合并骨折。 ? 當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于屈曲位時(shí)，發(fā)生肘關(guān)節(jié)前脫位。 ? 當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于半伸直位時(shí)跌倒，發(fā)生肘關(guān)節(jié)后脫位。在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中發(fā)生脫位的幾率最高。 肘關(guān)節(jié)脫位 ? 肘關(guān)節(jié)由肱骨下端、尺骨鷹嘴窩、橈骨頭及關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。 ，拇指若感覺(jué)到骨折近端有滑動(dòng)并與近端的骨質(zhì)接觸時(shí)，復(fù)位即告成功，然后用超肘小夾板外固定。 ～ 160176。 ～ 160176。 復(fù)位方法 ： 患兒在局部或臂叢麻醉下，平臥，傷肢外展 90176。 (復(fù)位方法見下頁(yè) ) 。 ? 肘部正、側(cè)位 x線拍片是必須的，不僅能確定骨折的存在，更主要的是準(zhǔn)確判斷骨折移位情況，為選擇治療方法提供依據(jù)。 臨床表現(xiàn)和診斷 局部表現(xiàn)，肘部疼痛、功能障礙、畸形、肘后三角關(guān)系正常，Ｘ線表現(xiàn)。 分屈曲型和 伸直型 損傷機(jī)制和骨折類型 間接暴力，跌倒時(shí)重力向下，前臂向上，形成剪力，側(cè)方暴力致尺、橈移位。 四、肱骨髁上骨折 解剖概要 肱骨干與肱骨髁的交界處 肱骨干、髁軸線之間有 300500的前傾角，肱骨下端肩而寬，可損傷 肱Ａ、正中Ｎ、尺Ｎ、橈Ｎ，損傷骨骺可致內(nèi)外翻。 肱骨骨折夾板固定方法 肱骨干骨折復(fù)位后夾板固定 X線片。如為肱骨中下 3/1骨折 ,宜用拔伸法推按法 ,勿用折頂法或回旋法 ,以免損傷橈神經(jīng)。 術(shù)者兩拇指向內(nèi)按壓骨折遠(yuǎn)端 ,其余手指向外端提骨折遠(yuǎn)端 ,使骨折復(fù)位。 ,兩助手分別握住傷臂上端及肘部 ,輕力牽引。 損傷機(jī)制和骨折類型 直接暴力：橫形或粉碎形骨折 間接暴力：中下 1/3斜形或螺旋形骨折 旋轉(zhuǎn)暴力：好發(fā)于中下 1/3處，骨折線為螺旋形 臨床表現(xiàn)和診斷 局部表現(xiàn)：Ｘ線，合并橈Ｎ損傷：三垂癥 治療 1）、手法復(fù)位外固定 肱骨干骨折 ,不強(qiáng)求完全復(fù)位 ,輕度的重疊移位和成角畸形 ,不影響上肢功能。 （四）手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定 三、肱骨干骨折 解剖概要 肱骨干骨折是指肱骨外科頸以下至內(nèi)外髁上 2cm處的骨折。 （二）外展型骨折 移位明顯肱骨外科頸骨折在局麻下行手法整復(fù)，肩關(guān)節(jié)夾板固定 。 外傷后肩部腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。 ? 分類 ： ? 前脫位：喙突下、盂下、鎖骨下 ? 后脫位：肩峰下、盂下、岡下 ? 下脫位：盂下 ? 盂上 ? 臨床表現(xiàn)與診斷： ? 有外傷史 ? 局部疼痛腫脹、特殊姿勢(shì) ? 方肩畸形、關(guān)節(jié)空虛 ? Dungas征（ +） ? X線確診與鑒別有無(wú)合并骨折 ? 治療： ? 一、復(fù)位：手法、局麻 Hippocrates法（足蹬法） Kocher法 Stimson法 ? 二、固定 單純脫位：三角中懸吊屈肘90o位 3W，全并骨折，延 1~2w 關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足，搭肩位胸肱繃帶固定 ? 三、手術(shù)治療 二、肱骨外科頸骨折 解剖概要 肱骨大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干交界處 老年人多見。 ３）、不能忍受８字繃帶、影響外觀、 合并 N、A損傷、開放、陳舊不愈合鎖骨 外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂：切開復(fù) 位內(nèi)固定。 １）、無(wú)移位、青枝骨折：三角巾懸吊 23周。 鎖骨骨折移位明顯 治療 對(duì)大多數(shù)骨折而言，手法整復(fù)及 8字繃帶固定均可取得滿意效果。鄉(xiāng)村常見病之骨科 一、鎖骨骨折 損傷機(jī)制和骨折類型 臨床表現(xiàn)和診斷 骨折后局部畸形易于發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)：托肘頭偏，結(jié)合 X線表現(xiàn)診斷。一般不需手術(shù)治療。 ２）、有移位骨折：復(fù)位后外固定。 肩關(guān)節(jié)脫位 ? 最為常見，大多發(fā)生于青年人，男性多于女性。 損傷機(jī)制和骨折類型 (1)無(wú)移位 (2)外展型 (3)內(nèi)收型 臨床表現(xiàn)和診斷：局部表現(xiàn)，Ｘ線檢查。 治療 （一）無(wú)移位骨折 單純裂縫骨折或嵌插無(wú)移位骨折無(wú)需固定，三角巾懸吊患側(cè)上肢 3周。 （
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