【正文】 存在。 前片病人復(fù)位后復(fù)查 X線片，對(duì)位對(duì)線良好。 2）、手術(shù)治療：Ａ、Ｎ探查、螺釘、克氏針固定。 512歲小 兒多見，占 小兒肘部骨 折 3040％。 術(shù)者雙手握住骨折部進(jìn)行復(fù)位。 治療 （一）無移位骨折 單純裂縫骨折或嵌插無移位骨折無需固定，三角巾懸吊患側(cè)上肢 3周。一般不需手術(shù)治療。 １）、無移位、青枝骨折：三角巾懸吊 23周。 （二）外展型骨折 移位明顯肱骨外科頸骨折在局麻下行手法整復(fù)，肩關(guān)節(jié)夾板固定 。 術(shù)者兩拇指向內(nèi)按壓骨折遠(yuǎn)端 ,其余手指向外端提骨折遠(yuǎn)端 ,使骨折復(fù)位。 分屈曲型和 伸直型 損傷機(jī)制和骨折類型 間接暴力，跌倒時(shí)重力向下，前臂向上，形成剪力，側(cè)方暴力致尺、橈移位。 復(fù)位方法 ： 患兒在局部或臂叢麻醉下，平臥，傷肢外展 90176。 肘關(guān)節(jié)脫位 ? 肘關(guān)節(jié)由肱骨下端、尺骨鷹嘴窩、橈骨頭及關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成。 ? 肘部正、側(cè)位 x線攝片可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)脫位的移位情況、有無合并骨折。 ? ２．傷肘外側(cè)部有壓痛，但無腫脹和畸形，前臂不能外旋，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈、伸活動(dòng)時(shí)，疼痛加重及傷兒哭鬧。注意有無關(guān)節(jié)脫位 治療 臂叢麻醉下 ，病人仰臥肩外展 90176。 橈骨遠(yuǎn)端骨折 ? 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面 3cm內(nèi)的骨 折，這個(gè)部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，因此好發(fā)于老年人。 ? 一般分為前、后及中心脫位 3種類型。 ? 按移位程度 Garden分型 ? 髖關(guān)節(jié)疼痛，縱向叩擊痛 (＋ )，患肢不能負(fù)重。 X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。 ? 治療： ? 兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療 板固定 吊牽引 皮牽引 ? 成人采用骨牽引或切開復(fù)位、內(nèi)固定 髕骨骨折 ? 多見青壯年，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若治療不當(dāng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 ? 治療： ? (一 )石膏托或管型固定 ? (二 )切開復(fù)位固定（移位超過 5mm） 脛骨平臺(tái)骨折 ? 脛骨平臺(tái)骨折可分為以下類型： ? 單純脛骨外髁劈裂骨折。 ? 應(yīng)注意觀察肢體的外形、長(zhǎng)度、周徑及整個(gè)小腿軟組織的張力；小腿皮膚的皮溫、顏色；足背動(dòng)脈的搏動(dòng)；足趾的活動(dòng)有無疼痛等（骨筋膜室綜合征）。 ? 臨床表現(xiàn)： ? ，部分刺痛或灼痛。疼痛逐漸加重，向腕及手指遠(yuǎn)側(cè)放射；晚期患指除晨起疼痛，屈伸時(shí)產(chǎn)生板機(jī)樣動(dòng)作及彈響外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)屈曲位交鎖。腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結(jié)締組織，囊壁內(nèi)無襯里細(xì)胞，囊內(nèi)為無色透明膠胨黏液，囊腔多為單房，也有多房者。 B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。手肘外側(cè)的伸肌腱疼痛。 ? 多處壓痛，各方向活動(dòng)受限。 ? 手術(shù)方式 ? 椎間盤鏡 開窗式髓核摘除 若合并椎管狹窄 一側(cè)神經(jīng)根受壓行半椎板切除 兩側(cè)及馬尾神經(jīng)受壓行全椎板切除 骨質(zhì)疏松性骨折 ? 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯?,導(dǎo)致骨的脆性增加和易于發(fā)生骨折的一種全身代謝性骨骼疾病 ? 病因 :骨質(zhì)疏松癥是骨折發(fā)生的基礎(chǔ) ? 臨床表現(xiàn) : 有或無明顯外傷史 癥狀 :1疼痛 2身高變矮和駝背 3骨折（椎體、髖部、橈骨遠(yuǎn)端） 體征 :1局部壓痛 2活動(dòng)受限 輔助檢查 :X線檢查明確骨折及移位情況 ,骨密度檢查 ? 1骨折治療 :手術(shù)治療為主 ? 2藥物治療 :應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥 ,鈣劑 ,維生素D,骨吸收劑等 ? 3康復(fù)宣傳 急性血源性骨髓炎 ? 急性血源性骨髓炎常見于兒童和青少年 ,在生活及衛(wèi)生條件差的農(nóng)村地區(qū)較常見 ,好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端 ,尤其以股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端最為常見 誘因 潛在感染灶，抵抗力下降 骨髓炎好發(fā)于干骺端、其血供為終末性動(dòng)脈 血管迂曲，血流慢，細(xì)菌容易滯留 干骺端易扭傷和挫傷 病理特點(diǎn) 骨質(zhì)破壞、壞死和由此誘發(fā)的修復(fù)反應(yīng)同時(shí)并存。 診斷 急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)； 長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體 該區(qū)有一個(gè)明顯的壓痛區(qū) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高 局部分層穿刺具有診斷價(jià)值 鑒別診斷 蜂窩織炎和深部膿腫 風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎 骨肉瘤和尤文肉瘤 治療 抗生素治療，早期足量聯(lián)合廣譜，待藥敏調(diào)整。 全身治療：降溫、補(bǔ)充能量。 臨床表現(xiàn) 病史：外傷或明確感染灶 癥狀：全身：起病急驟，全身中毒癥狀，有寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫達(dá) 39℃ 以上。 腰椎間盤突出癥 ? 腰椎間盤突出癥是 腰腿痛常見、重要的原因 。故患者多取這種位置部分患者，每在肘部勞累陰雨天疼痛加重。