《鄉(xiāng)村常見病之骨科》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 (1)無移位 (2)外展型 (3)內(nèi)收型 臨床表現(xiàn)和診斷：局部表現(xiàn)，Ｘ線檢查。 （三）內(nèi)收型骨折 治療原則與外展型相同，手法及固定形式相反。 整復(fù)： 臂叢麻醉或局麻后 ,患者坐位 ,肘屈90176。如為肱骨中段骨折下助手宜將傷臂外展 4050。 2）、手術(shù)治療 ? 手術(shù)適應(yīng)癥： ? （ 1）閉合性骨折：因骨折端間嵌入軟組織或手法復(fù)位達(dá)不到功能復(fù)位的要求或肱骨有多段骨折者； ? （ 2）開放性骨折：傷后時間在 8h以內(nèi)，經(jīng)過徹底清創(chuàng)術(shù)保證不會發(fā)生感染者； ? （ 3）同一肢體有多處骨和關(guān)節(jié)損傷者，例如合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)脫位，或同側(cè)前臂骨折者； ? （ 4）肱骨骨折合并血管或橈神經(jīng)損傷，需要手術(shù)探查處理者。分為伸直型、屈曲型、粉碎型，以伸直型最多，約占 90%以上。 治療 1）、非手術(shù)治療： 3周即可，有移位者應(yīng)先試行手法復(fù)位。 ，屈肘 130176。 緩慢拔伸牽引并逐漸屈肘至90176。主要完成屈伸活動及很少的尺偏、橈偏活動。 ? 當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻或外翻位時遭受暴力，可發(fā)生尺側(cè)或橈側(cè)側(cè)方脫位。 ? 側(cè)方脫位可合并神經(jīng)損傷，應(yīng)檢查手部感覺、運動功能。 ? 病因 ? 因幼兒橈骨小頭發(fā)育尚不健全，關(guān)節(jié)囊與環(huán)狀韌帶比較松弛。肩部及鎖骨部均為正常。完全骨折有骨擦音。 ， 屈肘 90176。 傾斜。 分類 伸直型骨折 (Colles) 屈曲型骨折 (Smith) Barton骨折 臨床表現(xiàn)與診斷 腕部疼痛腫脹，活動受限。 髖關(guān)節(jié)脫位 ? 髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，必須有強大的外力才能引起脫位。 ? 診斷：有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限。 X線檢查可確診 ? 治療： ? 1手法復(fù)位（ Allis法） ? 2手術(shù)治療 股骨頸骨折 ? 股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。體征 有移位者或可見傷 (髖 )肢內(nèi)收、外旋和短縮畸形，大粗隆向上移位，腹股溝中點附近壓痛（＋ )。 ? 轉(zhuǎn)子間是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位 ，故好發(fā)于老年人。 ? 治療：牽引復(fù)位后絕對臥床休息并通過石膏，肢具進(jìn)行有力的外固定，固定時間大約 8周左右。 ? 股骨下 1/3骨折時，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折遠(yuǎn)斷端常向后成角，故易刺傷該處的腘動、靜脈。 ? 病因：為直接暴力和間接暴力所致。 ? 膝關(guān)節(jié)積血，明顯腫脹、疼痛，膝關(guān)節(jié)活動困難，不能自動伸直。 ( 一型） ? 外髁劈裂合并平臺塌陷骨折。（五型） ? 脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折。 ? 治療方法 ： ? 手術(shù)指證：不穩(wěn)定、開放、合并血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等 ? 手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復(fù)位內(nèi)固定。復(fù)位后可用小腿石膏固定46周。 ? ，休息時減輕；適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。 ? 鑒別診斷： 1骨質(zhì)疏松癥 2腰椎間盤突出癥 3內(nèi)臟疾患 ? 治療： ? 1物理治療 ? 2藥物治療 ? 3注意預(yù)防 ? 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻而引起的臨床癥狀。 ? 2．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎以多見，起病緩慢，漸加重。 ? X線檢查無明顯陽性表現(xiàn) ? 治療： ? 1非手術(shù)治療：早期或癥狀較輕者，可保守治療，予局部制動、物理治療及腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物 ? 2手術(shù)治療：保守治療無效者，行腱鞘切除術(shù) ? 腱鞘囊腫 腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部附近腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液。 ? 臨床表現(xiàn)： ? 一般癥狀 腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。 ? 局部檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。 ? 治療： ? ，但時間較長。術(shù)后很少復(fù)發(fā)。 ? 臨床表現(xiàn)： 一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點壓痛，患肢在屈肘前臂旋后位時，疼痛常緩解。 ? 病因： ? 肩關(guān)節(jié)周圍炎的病變部位在盂肱關(guān)節(jié)周圍，主要病理改變?yōu)樵錾㈥P(guān)節(jié)囊內(nèi)外粘連及攣縮。 ? 鑒別診斷： ? 1頸椎病 ? 2骨骼病變 ? 治療： ? 1物理治療：理療及康復(fù)鍛煉 ? 2藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、激素等治療。 ? 以腰４ ~ ５、腰５ ~骶１間隙發(fā)病率最高。早期以破壞和壞死為主，后期以增生為主 。局部皮溫增高，局部腫脹不明顯。 手術(shù)治療：宜早不宜遲
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