常見病的中醫(yī)藥診治ppt課件-展示頁
2024-08-30 22:25本頁面
【正文】 錯雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。若病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒、咳嗽日久等，以致肺氣損耗，氣不化津，痰飲內(nèi)生；或陰虛火旺，熱蒸液聚，痰熱膠固，均可致哮。 3．體虛病后 ：素質(zhì)不強(qiáng)，則易受邪侵。此外，某些特殊體質(zhì)者，因吸入花粉、煙塵、異味氣體等而影響肺氣宣降，津液凝聚，痰濁內(nèi)蘊(yùn)而致哮。 一、病因 哮證的發(fā)生為痰伏于肺，復(fù)加外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志 刺激、體虛勞倦等因素誘發(fā)，以致痰阻氣道，肺氣上逆而成。 哮證 哮證是一種以喉中鳴響，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥為主要臨床癥狀特征的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。而內(nèi)傷雜病的分類則以臟象學(xué)說為理論基礎(chǔ)，按照不同臟腑生理病理變化而分為肺系病證、心系病證、肝系病證、腎系病證、經(jīng)絡(luò)病證、氣血津液病證等。 臨床上可把這兩類分類法結(jié)合起來，稱之為外感熱病與內(nèi)傷雜病。 前言 ?以病因?yàn)榫V 可分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感疾病是由外感六淫等邪氣所致，內(nèi)傷疾病是由情志刺激、飲食勞倦、起居失常，以及臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，這兩類疾病可以相互轉(zhuǎn)化。在 “ 2022年度 《 全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定教材 》 ” 中的 《 常見病的中醫(yī)藥診治 》部分，已介紹了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中肺系病證的感冒與咳嗽等病證，本部分主要介紹剩余的其他肺系病證，即：哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿。只有經(jīng)過內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，才能更加深入地理解和掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。因此，我們決定將這一課題作為系列課程，依據(jù)高等醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床各科教材，按照內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的順序，陸續(xù)介紹中醫(yī)各科常見病的辨證論治，希冀各位執(zhí)業(yè)藥師通過學(xué)習(xí)這些材料，提高診斷辨別中醫(yī)常見病的技能，更好地指導(dǎo)臨床合理用藥?；谏鲜稣J(rèn)識，針對執(zhí)業(yè)藥師知識結(jié)構(gòu)中，中醫(yī)臨床學(xué)科知識相對薄弱的狀況， 2022年我們將 《 常見病的中醫(yī)藥診治 》 列為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容。常見病的中醫(yī)藥診治 ?哮證 ?喘證 ?肺癰 ?肺癆 ?肺脹 ?肺痿 ?哮證與喘證的鑒別 ?喘證與氣短的鑒別 ?肺癰與風(fēng)溫、肺痿的鑒別 ?肺癆與虛癆、肺痿、肺癰的鑒別 ?肺脹與哮、喘、支飲的鑒別 學(xué)習(xí)指導(dǎo) 正確指導(dǎo)合理用藥是藥品零售及使用領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師最重要的職責(zé)，也是做好藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。要真正做到這一點(diǎn)，滿足廣大患者對藥學(xué)服務(wù)的需求，就必須以扎實(shí)的中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識做后盾。經(jīng)過一年的實(shí)踐，收到良好的效果。 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課和臨床各學(xué)科的橋梁，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，具有承上啟下的作用。因此，我們將首先從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)入手對常見病系統(tǒng)加以論述。在編寫時(shí)，注意結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)及工作實(shí)際，著重從病因病機(jī)、病證鑒別、治則及分型論治等五個方面加以論述，在分型論治中，又對每種病的不同證型的病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法及方藥等作了詳細(xì)介紹。 ?以病理變化為綱 可分為熱病與雜病兩大類，熱病包括一切有熱證而以六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血為發(fā)生病理改變的病證，雜病包括以臟腑功能失調(diào)為主而產(chǎn)生的病證。外感熱病，根據(jù)感受的邪氣不同可分為傷寒與溫?。粶夭∮挚煞譃闇?zé)岵∨c濕熱病。在“ 2022年度 《 全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定教材 》 ” 中的 《 常見病的中醫(yī)藥診治 》 部分，曾經(jīng)介紹了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中肺系病證的感冒與咳嗽等病證，本部分主要介紹剩余的其他肺系病證，即：哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿。 本節(jié)所述之哮證為一種發(fā)作性疾病，包括西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及其他原因引起的哮喘，如心源性、嗜酸性粒細(xì)胞增多等癥引起的哮喘 。 1．外邪侵襲 ： 外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，未能及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰。 2．飲食不當(dāng)： 貪食生冷，寒飲內(nèi)停，或嗜食酸咸甘肥，積痰蒸熱，或進(jìn)食海膻發(fā)物，以致脾失健運(yùn)，飲食不歸正化，痰濁內(nèi)生，上干于肺，壅塞氣道，亦可致哮。如幼兒哮病多由稟賦不足所致。 二、病機(jī) 哮病的病理因素以痰為主，痰的產(chǎn)生主要由于肺不能布散津液，脾不能運(yùn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“夙根”，此后，如遇如氣候、飲食、情志、勞累等各種誘因，均可引起發(fā)作。 哮病發(fā)作時(shí)的病機(jī)為內(nèi)伏之宿痰，遇誘因引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。 若長期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。由于三臟的相互影響，可致同病，?？梢姺纹馓?、肺腎陰虛、脾腎陽虛之象。 三、哮證與喘證的鑒別 哮證與喘證二者雖均表現(xiàn)為呼吸急促、困難，但臨床上哮必兼喘，喘未必兼哮。 ②哮證有宿根、誘因可尋，而喘證無宿根，實(shí)喘有邪，邪去喘安，虛喘多為久病有臟虛特點(diǎn)。 四、治則 哮證總屬邪實(shí)正虛之證。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，治當(dāng)祛痰利氣，攻邪治標(biāo)，又當(dāng)注意兼證；未發(fā)時(shí)以正虛為主，治當(dāng)補(bǔ)正祛邪兼施 五、分型論治 （一）發(fā)作期 （二）緩解期 1．冷哮 2．熱哮
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