中醫(yī)藥治療糖尿病(2)-展示頁(yè)
2025-01-25 05:42本頁(yè)面
【正文】 則燥熱益甚。但糖尿病的類型不同臨床表現(xiàn)也不同，如有一大部分 2型糖尿病患者就沒有明顯的“三多一少癥狀”，但 疲倦乏力 卻是絕大多數(shù)人所具備，因此，有的學(xué)者提出糖尿病的癥狀應(yīng)為 “三多二少” 即“ 多飲、多食、多尿、消瘦、乏力” 。 20 二 . 糖尿病的臨床表現(xiàn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱糖尿病的典型癥狀為 “三多一少” 。 18 5. 過(guò)服溫燥藥物，耗傷陰津 長(zhǎng)時(shí)間服用溫燥壯陽(yáng)之劑 ，或 久病誤服溫燥之品 ，致使 燥熱內(nèi)生，陰津虧損，發(fā)為消渴 。若不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而復(fù)作。 臨床實(shí)踐證明，要治愈消渴病，務(wù)必慎飲食，戒憤怒，遠(yuǎn)房幃。 17 飲食不節(jié)、情志失調(diào)， 以及 房勞過(guò)度等諸因素 為 糖尿病的 誘發(fā)因素 。 或因 腎氣不足，固攝無(wú)權(quán)，小便頻數(shù)，津液大量下滲膀胱， 而 流失體外 ；腎陰虧損日久損及腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虧虛，溫煦無(wú)力， 不能 化氣行水、蒸騰上布， 故口干咽燥，發(fā)為消渴 。 經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段中藥治療， 肝臟功能逐漸恢復(fù)正常，再使用西藥降糖藥物，血糖也逐漸下降。肝臟具有雙向調(diào)節(jié)作用，而使血糖保持在一定的范圍內(nèi)。若 情緒逐漸穩(wěn)定，肝的疏泄功能逐漸復(fù)常，血糖也會(huì)隨之趨于下降。 13 臨床觀察，不少糖尿病患者，詢其發(fā)病原因，多與情志因素、精神過(guò)度刺激有關(guān)。中醫(yī)學(xué)對(duì)精神因素可誘發(fā)糖尿病比美國(guó)約翰 12 情志因素為糖尿病的一個(gè)不可忽視的因素。 11 ，郁火傷陰 長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，如 郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱熾盛， 不僅 上灼胃津，下耗腎液 ，而且 肝之疏泄太過(guò)，腎之閉藏失司， 則 火炎于上，津液泄于下，三多之癥隨之而起，發(fā)為消渴 。 10 ，積熱傷津 長(zhǎng)期過(guò)食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，積滯胃中釀成內(nèi)熱， 因此， 消谷耗液，津液不足，臟腑經(jīng)絡(luò)皆失濡養(yǎng)發(fā)為消渴。 9 、臟氣虛弱 先天稟賦不足，五臟虛弱，尤其是腎臟素虛，與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。 8 一 . 糖尿病的病因 糖尿病的病因，目前一致公認(rèn)： 遺傳因素 顯示 先天稟賦不足 (元?dú)馓?)，這是決定能否發(fā)病的關(guān)鍵因素；二是 外因 即 飲食失節(jié)，勞倦內(nèi)傷 和 情志失調(diào) 等，但這些因素僅是 誘發(fā) 本病的一個(gè) 條件 ，老年人的發(fā)病率顯著增高，說(shuō)明 腎氣虛 是 糖尿病的重要發(fā)病因素 ，肥胖誘發(fā)糖尿病說(shuō)明 多濕多痰的脾氣虛 亦為發(fā)病因素 ，妊娠期糖尿病則從側(cè)面證明糖尿病的發(fā)生確 與 氣虛 尤其是 腎氣虛 有關(guān) 。對(duì)于某些并發(fā)癥一旦形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)的（如糖尿病腎病中的蛋白尿），而中醫(yī)學(xué)對(duì)一些合并癥的治療以及改善胰島素和受體結(jié)合的敏感性等都有獨(dú)到之處。 5 據(jù) 1996年結(jié)束的衛(wèi)生部 “關(guān)于中國(guó)糖尿病流行特點(diǎn)”重點(diǎn)課題的調(diào)查，我國(guó)糖尿病患病率已由 1980年的 ％上升到 1996年的 ％，即過(guò)去 20年我國(guó)糖尿病患病率上升了近 5倍。我國(guó)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)最早，成書于公元前 54世紀(jì)的 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中， 《 素問(wèn) 》 稱之為消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名，并對(duì)糖尿病的病因、病機(jī)、治法以及飲食宜忌等均有詳細(xì)論述。 3 臨床以 多飲、多食、多尿、消瘦 為主要特征，常 易并發(fā)多種急、慢性合并癥 。1 中醫(yī)藥治療糖尿病 香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 楊天榮 2 概述 糖尿病 是一種由 遺傳基因決定 的 與感染、肥胖 等 環(huán)境因素 促發(fā) 有關(guān) ，其 臨床 以高血糖、高血脂、高粘傾向 為主要標(biāo)志的全身慢性代謝性疾病 。其 基本病理生理 為絕對(duì) 或 相對(duì)性胰島素分泌不足 引起的 代謝紊亂。糖尿病 屬中醫(yī)“消渴病” 范疇。 4 據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)1993年 10月統(tǒng)計(jì)，全世界糖尿病患者數(shù)已達(dá) 1億 2千萬(wàn)之多，占成年人口的 6％，我國(guó)的占 3％，患者已達(dá) 3千萬(wàn)之多； WHO1997年報(bào)告，全世界糖尿病患者人數(shù)已達(dá) 1億 3千多萬(wàn)人，而且患者數(shù)每年還在以 1‰ 的驚人速度增長(zhǎng)，預(yù)測(cè)到 2021年全世界糖尿病患者可達(dá) 2億，到 2025年將上升到 3億。 6 糖尿病具有發(fā)病率高、合并癥多、目前還不能根治等特點(diǎn)。 7 中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)以及綜合防治等都做了詳盡的論述。 總之，其發(fā)病原因有時(shí)是 單一 的因素，有時(shí)是 數(shù)種 因素的綜合。因五臟主藏精，精為人生之本，腎又受五臟六腑之精而藏之， 若 五臟虛弱， 則 精氣不足，氣血虛弱，腎亦無(wú)精而藏， 復(fù)因 調(diào)攝失宜， 終至 精虧液竭而發(fā)為消渴。 這 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 認(rèn)為高能量飲食導(dǎo)致肥胖、體內(nèi)代謝失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、胰島素分泌減少、靶細(xì)胞受體減少、胰島素利用率降低，而發(fā)生糖尿病的 觀點(diǎn) 是 一致 的。 另外， 心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛， 致 心脾精血暗耗，腎陰虧損，水火不濟(jì)， 亦可 發(fā)為消渴 。 據(jù)近年研究，精神因素，可刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)
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