中醫(yī)藥治療糖尿病 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 、腦梗塞、腦溢血 )、 壞疽 (下肢血管病、閉塞性脈管炎 )、 肢體麻木疼痛 (上下肢體血管病、神經(jīng)病變、末梢神經(jīng)炎 )、 癰疽、瘡癤 (皮膚感染 )、 肝陽上亢 (高血壓 )、 腎陽虛水泛而水腫 (糖尿病腎病 )、 眼底病變(白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、眼底出血 )、 肺痿(肺結(jié)核 )、 脾虛泄瀉 (植物神經(jīng)紊亂、腸胃功能紊亂 )以及 糖尿病合并肝病 (慢性肝炎、肝硬化 )等。 由于 陰虛燥熱，耗傷津液，煎熬營血，勢必引起血液粘滯，營血運行不暢。 37 癥狀： 煩渴多飲，多食消瘦，小便頻數(shù)，尿渾如膏，腰膝疲軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)。 36 癥狀： 口渴多飲，五心煩熱，小便頻數(shù)，尿如脂膏，氣短乏力，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 35 五、糖尿病辨證分型治療 1. 胃熱陰虛型 癥狀： 煩渴多飲，多食而瘦，口干舌燥，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)有力。 34 本病多 屬本虛標(biāo)實 ，故 扶正的重點要放在 補氣 上。 氣機升降失常，中焦不利，運化失職 ， 氣郁不行，瘀血內(nèi)停 ， 郁火內(nèi)生，暗耗陰津 ， 木郁不達(dá)，復(fù)生兼證等一系列的病理改變， 導(dǎo)致消渴病 的產(chǎn)生。 30 2. 從脾胃論治 從脾胃論治者，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)有關(guān)胰為脾之副臟 的認(rèn)識以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于胰腺為消化腺 的生理解剖理論，均提示對本病重點從脾胃揭示其病機 ，從而根據(jù) 脾胃為后天之本，腎為先天之本，先天生后天，后天養(yǎng)先天 等理論進行論治，臨床已有醫(yī)者從脾胃論治，取得較好療效。最后可因 陰竭陽亡 而見 昏迷、四肢厥冷、脈微細(xì)欲絕 等危象。 燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊毒成膿 ， 發(fā)為瘡癤、癰疽。近年來許多醫(yī)家對糖尿病瘀血證進行了廣泛研究。 “三多一少” 的證候 主要反映陰虛的病理，實際上糖尿病的全過程中， 盡管有陰虛、燥熱、濕熱、血瘀、陽虛 和寒濕 等病理演變， 但 它們 是階段性的 ，而唯有 氣虛的病理 是 貫穿糖尿病的始終。脾氣健旺則飲食歸于正化，健運正常，不生疾??； 脾虛失運， 則 血中之糖不能輸布于臟腑，蓄積增高，蓄積過多的血糖從小便漏泄， 致 尿甜、尿糖陽性。而 腎陰不足，陰虛火旺， 亦可上炎肺胃 。 21 三 . 糖尿病的病機 1. 陰虛為本，燥熱為標(biāo) 陰虛 與 燥熱 兩者往往 互為因果 ，燥熱甚者則陰愈虛，陰愈虛者則燥熱益甚。 20 二 . 糖尿病的臨床表現(xiàn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱糖尿病的典型癥狀為 “三多一少” 。若不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而復(fù)作。 17 飲食不節(jié)、情志失調(diào)， 以及 房勞過度等諸因素 為 糖尿病的 誘發(fā)因素 。 經(jīng)過較長一段中藥治療， 肝臟功能逐漸恢復(fù)正常，再使用西藥降糖藥物，血糖也逐漸下降。若 情緒逐漸穩(wěn)定，肝的疏泄功能逐漸復(fù)常，血糖也會隨之趨于下降。中醫(yī)學(xué)對精神因素可誘發(fā)糖尿病比美國約翰 11 ，郁火傷陰 長期過度的精神刺激，如 郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱熾盛， 不僅 上灼胃津，下耗腎液 ，而且 肝之疏泄太過，腎之閉藏失司， 則 火炎于上，津液泄于下，三多之癥隨之而起，發(fā)為消渴 。 9 、臟氣虛弱 先天稟賦不足，五臟虛弱，尤其是腎臟素虛，與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。對于某些并發(fā)癥一旦形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是無法使其逆轉(zhuǎn)的（如糖尿病腎病中的蛋白尿），而中醫(yī)學(xué)對一些合并癥的治療以及改善胰島素和受體結(jié)合的敏感性等都有獨到之處。我國對糖尿病的認(rèn)識最早，成書于公元前 54世紀(jì)的 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中， 《 素問 》 稱之為消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名，并對糖尿病的病因、病機、治法以及飲食宜忌等均有詳細(xì)論述。1 中醫(yī)藥治療糖尿病 香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 楊天榮 2 概述 糖尿病 是一種由 遺傳基因決定 的 與感染、肥胖 等 環(huán)境因素 促發(fā) 有關(guān) ，其 臨床 以高血糖、高血脂、高粘傾向 為主要標(biāo)志的全身慢性代謝性疾病 。糖尿病 屬中醫(yī)“消渴病” 范疇。 6 糖尿病具有發(fā)病率高、合并癥多、目前還不能根治等特點。 總之，其發(fā)病原因有時是 單一 的因素，有時是 數(shù)種 因素的綜合。 這 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 認(rèn)為高能量飲食導(dǎo)致肥胖、體內(nèi)代謝失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、胰島素分泌減少、靶細(xì)胞受體減少、胰島素利用率降低，而發(fā)生糖尿病的 觀點 是 一致 的。 據(jù)近年研究，精神因素，可刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 (VMH)則興奮交感神經(jīng)使胰島素分泌減少，從而使血糖增高。凡 情志抑郁，精神受到較大刺激的糖尿病患者， 由于 肝的疏泄功能失調(diào)而病情加劇，血糖亦隨之升高 。不少糖尿病患者， 因 兼有慢性肝臟疾患，使 肝的疏泄作用發(fā)生障礙，治療中，血糖的下降就比較困難。 16 綜上所述 “ 先天稟賦不足 ” 、“ 五臟皆柔弱 ” 這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 免疫功能低下 以及 遺傳基因的存在 是相互關(guān)聯(lián)的，這 是發(fā)病的基礎(chǔ) 。 一定要做
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