中醫(yī)藥治療糖尿病 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 、腦梗塞、腦溢血 )、 壞疽 (下肢血管病、閉塞性脈管炎 )、 肢體麻木疼痛 (上下肢體血管病、神經(jīng)病變、末梢神經(jīng)炎 )、 癰疽、瘡癤 (皮膚感染 )、 肝陽(yáng)上亢 (高血壓 )、 腎陽(yáng)虛水泛而水腫 (糖尿病腎病 )、 眼底病變(白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、眼底出血 )、 肺痿(肺結(jié)核 )、 脾虛泄瀉 (植物神經(jīng)紊亂、腸胃功能紊亂 )以及 糖尿病合并肝病 (慢性肝炎、肝硬化 )等。 由于 陰虛燥熱，耗傷津液，煎熬營(yíng)血，勢(shì)必引起血液粘滯，營(yíng)血運(yùn)行不暢。 37 癥狀： 煩渴多飲，多食消瘦，小便頻數(shù)，尿渾如膏，腰膝疲軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)。 36 癥狀： 口渴多飲，五心煩熱，小便頻數(shù)，尿如脂膏，氣短乏力，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 35 五、糖尿病辨證分型治療 1. 胃熱陰虛型 癥狀： 煩渴多飲，多食而瘦，口干舌燥，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)有力。 34 本病多 屬本虛標(biāo)實(shí) ，故 扶正的重點(diǎn)要放在 補(bǔ)氣 上。 氣機(jī)升降失常，中焦不利，運(yùn)化失職 ， 氣郁不行，瘀血內(nèi)停 ， 郁火內(nèi)生，暗耗陰津 ， 木郁不達(dá)，復(fù)生兼證等一系列的病理改變， 導(dǎo)致消渴病 的產(chǎn)生。 30 2. 從脾胃論治 從脾胃論治者，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)有關(guān)胰為脾之副臟 的認(rèn)識(shí)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于胰腺為消化腺 的生理解剖理論，均提示對(duì)本病重點(diǎn)從脾胃揭示其病機(jī) ，從而根據(jù) 脾胃為后天之本，腎為先天之本，先天生后天，后天養(yǎng)先天 等理論進(jìn)行論治，臨床已有醫(yī)者從脾胃論治，取得較好療效。最后可因 陰竭陽(yáng)亡 而見(jiàn) 昏迷、四肢厥冷、脈微細(xì)欲絕 等危象。 燥熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿 ， 發(fā)為瘡癤、癰疽。近年來(lái)許多醫(yī)家對(duì)糖尿病瘀血證進(jìn)行了廣泛研究。 “三多一少” 的證候 主要反映陰虛的病理，實(shí)際上糖尿病的全過(guò)程中， 盡管有陰虛、燥熱、濕熱、血瘀、陽(yáng)虛 和寒濕 等病理演變， 但 它們 是階段性的 ，而唯有 氣虛的病理 是 貫穿糖尿病的始終。脾氣健旺則飲食歸于正化，健運(yùn)正常，不生疾??； 脾虛失運(yùn)， 則 血中之糖不能輸布于臟腑，蓄積增高，蓄積過(guò)多的血糖從小便漏泄， 致 尿甜、尿糖陽(yáng)性。而 腎陰不足，陰虛火旺， 亦可上炎肺胃 。 21 三 . 糖尿病的病機(jī) 1. 陰虛為本，燥熱為標(biāo) 陰虛 與 燥熱 兩者往往 互為因果 ，燥熱甚者則陰愈虛，陰愈虛者則燥熱益甚。 20 二 . 糖尿病的臨床表現(xiàn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)糖尿病的典型癥狀為 “三多一少” 。若不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而復(fù)作。 17 飲食不節(jié)、情志失調(diào)， 以及 房勞過(guò)度等諸因素 為 糖尿病的 誘發(fā)因素 。 經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段中藥治療， 肝臟功能逐漸恢復(fù)正常，再使用西藥降糖藥物，血糖也逐漸下降。若 情緒逐漸穩(wěn)定，肝的疏泄功能逐漸復(fù)常，血糖也會(huì)隨之趨于下降。中醫(yī)學(xué)對(duì)精神因素可誘發(fā)糖尿病比美國(guó)約翰 11 ，郁火傷陰 長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，如 郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱熾盛， 不僅 上灼胃津，下耗腎液 ，而且 肝之疏泄太過(guò)，腎之閉藏失司， 則 火炎于上，津液泄于下，三多之癥隨之而起，發(fā)為消渴 。 9 、臟氣虛弱 先天稟賦不足，五臟虛弱，尤其是腎臟素虛，與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。對(duì)于某些并發(fā)癥一旦形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)的（如糖尿病腎病中的蛋白尿），而中醫(yī)學(xué)對(duì)一些合并癥的治療以及改善胰島素和受體結(jié)合的敏感性等都有獨(dú)到之處。我國(guó)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)最早，成書(shū)于公元前 54世紀(jì)的 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中， 《 素問(wèn) 》 稱(chēng)之為消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名，并對(duì)糖尿病的病因、病機(jī)、治法以及飲食宜忌等均有詳細(xì)論述。1 中醫(yī)藥治療糖尿病 香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 楊天榮 2 概述 糖尿病 是一種由 遺傳基因決定 的 與感染、肥胖 等 環(huán)境因素 促發(fā) 有關(guān) ，其 臨床 以高血糖、高血脂、高粘傾向 為主要標(biāo)志的全身慢性代謝性疾病 。糖尿病 屬中醫(yī)“消渴病” 范疇。 6 糖尿病具有發(fā)病率高、合并癥多、目前還不能根治等特點(diǎn)。 總之，其發(fā)病原因有時(shí)是 單一 的因素，有時(shí)是 數(shù)種 因素的綜合。 這 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 認(rèn)為高能量飲食導(dǎo)致肥胖、體內(nèi)代謝失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、胰島素分泌減少、靶細(xì)胞受體減少、胰島素利用率降低，而發(fā)生糖尿病的 觀點(diǎn) 是 一致 的。 據(jù)近年研究，精神因素，可刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 (VMH)則興奮交感神經(jīng)使胰島素分泌減少，從而使血糖增高。凡 情志抑郁，精神受到較大刺激的糖尿病患者， 由于 肝的疏泄功能失調(diào)而病情加劇，血糖亦隨之升高 。不少糖尿病患者， 因 兼有慢性肝臟疾患，使 肝的疏泄作用發(fā)生障礙，治療中，血糖的下降就比較困難。 16 綜上所述 “ 先天稟賦不足 ” 、“ 五臟皆柔弱 ” 這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 免疫功能低下 以及 遺傳基因的存在 是相互關(guān)聯(lián)的，這 是發(fā)病的基礎(chǔ) 。 一定要做
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