[醫(yī)學(xué)]20xx-臨床生化診斷-展示頁
2025-01-13 12:12本頁面
【正文】 糖尿； ③無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史； ④有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)； ⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者； ⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體； ⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。 *口服葡萄糖耐量試驗（ oral glucose tolerance test， OGTT） :葡萄糖負荷試驗，用以了解機體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，常用于協(xié)助診斷糖代謝紊亂性疾病。 (四 )糖尿病的臨床生化診斷 (1)血液葡萄糖檢測 血糖測定臨床實驗室多用血清或血漿，大多數(shù)床旁測定使用的是全血 , 不同的標(biāo)本應(yīng)采用不同的參考值。 ：定期監(jiān)測血糖為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。 ：遵醫(yī)囑口服降糖藥及注射胰島素等。 ★ 糖尿病的治療 “ 五駕馬車 ” 原則： ：主要是控制總熱量的攝入，要求進食低脂肪、高碳水化合物、適量蛋白質(zhì)、高纖維素膳食，進餐時要定量，以利于血糖水平的控制。體重超重、肥胖成為糖尿病患病率增加的 “ 罪魅禍?zhǔn)?” 之一。 ★ 糖尿病是生活方式病 生活方式病是發(fā)達國家在對一些 慢性非傳染性疾病 進行了大量的流行病調(diào)查研究后得出的結(jié)論。糖尿病成為現(xiàn)代疾病中的第二大殺手，對人體的危害僅次于癌癥。全球患者總量已超過 ，預(yù)計到 2025年將達到 3億人。每年患糖尿病的人數(shù)增加700萬，而且多數(shù)集中在亞洲。 在全球范圍內(nèi)，每 10秒就有一個人死于糖尿病，同時在這 10秒內(nèi)又有 2個人罹患糖尿病。 ?二、糖尿病 (diabetes mellitus DM) ?（一）定義及分類 ? DM是一組由于 胰島素分泌不足 或(和 )胰島素作用低下（胰島素抵抗，insulin resistance, IR)而引起的 代謝性疾病 ，特征是 高血糖癥（ hyperglycemia)， 長期高血糖將導(dǎo)致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管系統(tǒng)。 臨床生化診斷 楊曉靜 一 .糖代謝紊亂的臨床生化 二 .內(nèi)分泌功能紊亂的臨床生化 第一部分 糖代謝紊亂的臨床生化 一、 血糖及其調(diào)節(jié) 二、糖尿病 (diabetes mellitus DM) （一） 糖尿病的 定義及分類 （二） 糖尿病的 主要代謝紊亂 (三）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (四 ) 糖尿病的臨床生化診斷 (五 ) 糖尿病檢測指標(biāo)的評價 三、低血糖癥（ hypoglycaemia） ?糖代謝的核心 血糖濃度的相對恒定 ?一、血糖及其調(diào)節(jié) ?（ blood glucose)： 血液中的葡萄糖 降血糖激素： 胰島素 (insulin) 升血糖激素 ： 胰高血糖素 (glucagon)、 腎上腺素 (epinephrine,E)、 生長激素(growth hormone,GH)、 皮質(zhì)醇(cortisol)、甲狀腺素（ thyroxine)等 *下丘腦和自主 神經(jīng)系統(tǒng) 通過對所控制 激素 的分泌，后者再通過影響血糖來源與去路關(guān)鍵酶的活性來實現(xiàn) 維持血糖濃度恒定 的目的。 *肝臟 在血糖的來源與去路方面所發(fā)揮的作用較其他器官全面，是維持血糖濃度恒定的關(guān)鍵器官。 糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢 世界衛(wèi)生組織公布的一組令人吃驚的數(shù)字拉響了糖尿病流行的警報： 2022年，全球約 290萬人死于糖尿病， 80%的糖尿病死亡發(fā)生在中低收入國家。全球每 30秒就有一人因糖尿病而截肢。在發(fā)展中國家， 3564歲的年齡段中，每 10個人至少有一人死于糖尿病。其中 2型糖尿病占全部糖尿病患者的 90%以上。 糖尿病本身并不可怕，可怕的是 糖尿病的并發(fā)癥 ，在我國糖尿病患者中，合并高血壓者多達 1200萬，腦卒中者500萬，冠心病者 600萬，雙目失明者 45萬，尿毒癥者 50萬。這些慢性非傳染性疾病的主要病因就是人們的 不良生活方式 ，一方面高熱量、高脂肪攝入在增加；另一方面人們的運動和體力活動在減少。研究發(fā)現(xiàn)， 有糖尿病家族史、血脂紊亂、高血壓、超重和肥胖 等人群發(fā)生糖尿病的危險更大。 ：進行適量有規(guī)律的體育鍛煉以降低體重改善體質(zhì)。 尿病教育及心理治療 ：學(xué)習(xí)了解糖尿病知識、調(diào)整心態(tài)、樹立信心。 *病因?qū)W分型 （國際糖尿病聯(lián)盟 1997年分型方案） 1型糖尿病； 2型糖尿??； 其它特殊類型糖尿病；妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM ) *胰島素依賴型糖尿?。?insulin dependent diabetes mellitus, IDDM
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