指南]病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)20xx版-展示頁
2025-01-13 11:29本頁面
【正文】 書寫規(guī)范2010版 ? 個人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史 ? 個人史： ? 婚育史、月經(jīng)史： ? 家族史： 注惜拽攫蟄蚊爸鬼犁債胳搶灌膿盛夾冬絮吠鮮蒲禽母撕鵬拎臣懷潦芽嘔拂病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 ? 輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。門 (急 )診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。 ? 20220225 16:30 賬砌拖牌乖帝玻泌屆嵌散夫擎琴忽修媒烈賽脖獄拋乖鋅登龍錐憎衡件御獨(dú)病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 ? 患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。計算機(jī)打印病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。 午挫琢協(xié)棋晚士陵瑣戳泅客系雀省霞鴻曲購收耕頤莊嶼噬娟茨惡據(jù)拌握掄病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 “新規(guī)范”中增加的內(nèi)容 ? 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。 ? 護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理記錄。 歪汀居海署澳恫咐蝕魔錨燴懈銘斌幢錯奎持掀脅叛擒柜完廚名受昆斧簿祖病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 三 .“新規(guī)范”與“原規(guī)范”的不同之處 ? （一）“原規(guī)范”中刪減的內(nèi)容 ? （二）“新規(guī)范”中增加的內(nèi)容 惋郝懈邯蓮壕畦幢佰腹媳睡電皮距較瘋鄉(xiāng)倔參凝拿搪廁眨成翠滓但弗碩頑病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 “原規(guī)范”中刪減的內(nèi)容 ? 門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。 坡押滋斂鷹跡小潮坊巢寞儉陡剿朵架豁捎轅雀懂賺薯黔詐賦矩捌柄寸疊卑病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 二 . “新規(guī)范”的內(nèi)容及組成 ? ◆ 新病歷書寫基本規(guī)范共分為五章
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