指南]病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)20xx版(已修改)
2025-01-16 11:29 本頁面
【正文】 病歷書寫基本規(guī)范 (2022年版 ) 跌傈褥紳竊孟坷受瀕敝陋駱雪酌蝦糖淄管術(shù)館歸僧袱敷蘊駒潛單鑼狄懈簿病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 2022年，衛(wèi)生部印發(fā)了 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 （以下簡稱“原規(guī)范”），該規(guī)范實施 7年來，我國醫(yī)療機構(gòu)病歷質(zhì)量有了很大提高。 2022年，衛(wèi)生部在充分總結(jié)“原規(guī)范”實施情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，對“原規(guī)范”進(jìn)行了修訂和完善，制定了 《 病歷書寫基本規(guī)范 》，（以下簡稱“新規(guī)范”）。 穴捏矗賺膳解驢碾蠅驢園鴦頸洱武妖嘆劃趴昔枚猿閹錢讀舍湘類廣鎳隱虧病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 “新規(guī)范”自 2022年 3月 1日起正式施行。 下面簡要匯報一下“新規(guī)范”與“原規(guī)范”的不同之處： 屏莊蹦鶴局燕很囑取啞朝更咱宇巷拔引晌氯搓腸醬渝鄰?fù)诤嗮D啞耽呵檬涎病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 一 . “原規(guī)范”的內(nèi)容及組成 ? ◆ 原病歷書寫基本規(guī)范共分為四章 36條 ? 第一章：基本要求，共 10條； ? 第二章：門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求，共 5條； ? 第三章：住院病歷書寫內(nèi)容及要求，共17條； ? 第四章：其他（補充說明部分），共 4條。 坡押滋斂鷹跡小潮坊巢寞儉陡剿朵架豁捎轅雀懂賺薯黔詐賦矩捌柄寸疊卑病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 二 . “新規(guī)范”的內(nèi)容及組成 ? ◆ 新病歷書寫基本規(guī)范共分為五章 38條 ? 第一章：基本要求，共 10條； ? 第二章：門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求，共 5條； ? 第三章：住院病歷書寫內(nèi)容及要求，共15條； ? 第四章：打印病歷內(nèi)容及要求（新增部分），共 3條。 ? 第五章：其他（補充說明部分），共 5條。 歪汀居海署澳恫咐蝕魔錨燴懈銘斌幢錯奎持掀脅叛擒柜完廚名受昆斧簿祖病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 三 .“新規(guī)范”與“原規(guī)范”的不同之處 ? （一）“原規(guī)范”中刪減的內(nèi)容 ?
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