5047第二十章胃十二指腸疾病病人的護(hù)理-展示頁(yè)
2024-10-12 09:59本頁(yè)面
【正文】 快，甚至腸麻痹、感染性休克。其后由于大量腹腔滲出液的稀釋，腹痛略減輕，繼發(fā)細(xì)菌感染后，腹痛可再次加重。 消化性潰瘍的輔助檢查 X線鋇餐檢查 胃鏡檢查 胃酸測(cè)定 消化性潰瘍的治療 內(nèi)科治療 外科治療 1. 胃大部切除術(shù) 畢 Ⅰ 式胃大部切除術(shù) 胃空腸吻合術(shù) 1) 畢 Ⅱ 式胃空腸吻合術(shù) 2) RouxenY吻合術(shù) 2. 迷走神經(jīng)切斷術(shù) 迷走神經(jīng)干切斷術(shù) 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 胃十二指腸潰瘍急性穿孔 的臨床特點(diǎn) 癥狀：突發(fā)性上腹部劇痛，呈刀割樣或燒灼樣，很快擴(kuò)散至全腹，但以上腹為重。 胃潰瘍：進(jìn)餐后疼痛不能緩解，甚至加重，抗酸藥物療效不明顯。抗酸藥物能止痛，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解。第 二 十 章 胃十二指腸疾病 病人的護(hù)理 第 一 節(jié) 解剖生理概要 第 二 節(jié) 胃十二指腸潰瘍的 外科治療 消化性潰瘍的病因 胃酸分泌過(guò)多 胃粘膜屏障受損 幽門螺桿菌 其它因素 消化性潰瘍的臨床特點(diǎn) 典型的節(jié)律性、周期性上腹部疼痛，腹痛與進(jìn)食密切相關(guān)， 可引起穿孔、出血或幽門梗阻等并發(fā)癥。 十二指腸潰瘍：餐后延遲痛、饑餓痛或夜間痛。壓痛點(diǎn)多位于臍部偏右上方。壓痛點(diǎn)常位于劍突與臍間的正中線或略偏左。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，呈一時(shí)性昏厥或休克。 體征：急性病容，表情痛苦，不愿變換體位，腹式呼吸減弱或消失，全腹明顯壓痛和反跳痛，以上腹部最為明顯，觸診腹肌緊張呈“木板樣”強(qiáng)直；叩診肝濁音界縮小或消失；聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。 胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷 病史和癥狀 體征 X線檢查：多數(shù)病人有膈下游離氣體。 實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。 禁食、胃腸減壓 維持水電解質(zhì)平衡 抗生素防治感染 手術(shù)治療 穿孔修補(bǔ)術(shù) 徹底消除潰瘍的手術(shù) 胃十二指腸潰瘍大出血 的臨床特點(diǎn) 嘔血和黑便：突然大量嘔血和解柏油樣大便為胃十二指腸潰瘍出血的主要癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查： RBC、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容均下降。 手術(shù)治療 胃十二指腸潰瘍瘢痕性 幽門梗阻的臨床特點(diǎn) 進(jìn)食后上腹部不適、飽脹感及陣發(fā)性胃收縮痛，隨之出現(xiàn)食欲減退、惡心、噯氣帶有酸臭味。嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，嘔吐后自覺(jué)胃部舒適，常自行誘發(fā)嘔吐。 營(yíng)養(yǎng)障礙 堿中毒：頻繁嘔吐引起。 內(nèi)鏡檢查：可見(jiàn)胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘?jiān)? 大體類型：早期胃癌、進(jìn)展期胃癌。 轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移。 胃癌的臨床表現(xiàn) 癥狀： 1. 上腹不適：暖氣、返酸、食欲減退等。 3. 惡心、嘔吐、進(jìn)食哽噎感。出現(xiàn)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可有肝腫大、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 胃癌的處理原則 手術(shù)治療 根治性手術(shù) 姑息性手術(shù) 短路手術(shù) 其它治療 全身治療：化療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。 第 四 節(jié) 護(hù) 理 術(shù)前護(hù)理措施 1. 心理護(hù)理 2. 飲食和營(yíng)養(yǎng) 3. 用藥護(hù)理 4. 急性穿孔病人的護(hù)理 5. 合并出血病人的護(hù)理 6. 合并幽門梗阻病人的護(hù)理 7. 準(zhǔn)
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