胃十二指腸疾病,王小農(nóng)-展示頁
2025-01-15 07:52本頁面
【正文】 ? 主細胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 ? 壁細胞，分泌鹽酸 ? 粘液細胞，分泌粘蛋白 ? G細胞可產(chǎn)生促胃液素 ? 還可形成內(nèi)因子 胃液的分泌 ? 自然分泌 ? 刺激性分泌 ? 腦相 ? 胃相 ? 腸相 二、十二指腸 ? 上部即球部 ? 降部 ? 水平部 ? 升部 由十二指腸懸韌帶（ Treitz韌帶）固定于后腹壁，該韌帶是尋找空腸起端的標志。 十二指腸分區(qū) 十二指腸解剖 十二指腸動脈血管 十二指腸動脈血管 前 面 后 面 十二指腸靜脈血管 十二指腸靜脈血管 十二指腸血供 ? 胰十二指腸上動脈：源于胃十二指腸動脈 ? 胰十二指腸下動脈：源于腸系膜上動脈 ? 胰十二指腸上、下動脈之間相互吻合成環(huán) 十二指腸內(nèi)分泌 ? 促胃液素 ? 腸抑胃肽 ? 胰泌素 ? 縮膽囊素 ? 促胰素 第二節(jié) 胃十二指腸潰瘍 的外科治療 主要手術(shù)適應(yīng)證 ? 急性穿孔 ? 潰瘍大出血 ? 瘢痕性幽門梗阻 ? 胃潰瘍惡變及可疑者 ? 經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效的頑固性潰瘍 一、胃十二指腸潰瘍 急性穿孔 病因病理 ? 潰瘍在活動期導(dǎo)致潰瘍穿孔 ? 急性穿孔 ? 內(nèi)瘺 ? 急性穿孔時，引起化學(xué)性腹膜炎 ? 病原菌滋生，轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔愿鼓ぱ? ? 發(fā)生感染性休克 ? 大腸桿菌和厭氧菌混合感染多見 臨床表現(xiàn) ? 夜間空腹或飽食后突然發(fā)生刀割樣劍突下上腹部持續(xù)性劇痛 ? 常伴有惡心、嘔吐，很快波及臍周，以至全腹 ? 可有輕度休克癥狀 ? 病情進一步發(fā)展，發(fā)生感染性休克 臨床表現(xiàn) ? 表情痛苦，仰臥拒動 ? 全腹有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征，可出現(xiàn)“板狀腹” ? 肝濁音界縮小或消失，腸鳴音明顯減弱或消失 ? 移動性濁音可陽性 臨床表現(xiàn) ? 80%病人 X線立位檢查可見膈下半月形游離氣體影 ? 體溫逐漸升高，白細胞計數(shù)及嗜中性粒細胞增高 診 斷 ? 潰瘍病史 ? 持續(xù)劇烈腹痛 ? 體溫逐漸升高
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