【正文】 脂肪是體內(nèi)重要的能量來源 ， 攝入過多和過少對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都不利 。 中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在 2021年建議：嬰兒蛋白質(zhì)RNI為 (kg 干瘦型 /單純饑餓型 marasmus 低蛋白血癥型 Kwashiorkor 嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn)來衡量的 。 有時(shí)大量喂蛋白食品 ， 超過生理需要和胃腸負(fù)擔(dān)也會(huì)引起腹瀉 。 膳食 蛋白質(zhì)供給不足 時(shí) ， 嬰兒可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯 、 消化吸收障礙 、肝功能障礙 、 抵抗力下降 ， 消瘦 、 腹瀉 、水腫 、 貧血等癥狀 。 2021年中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：嬰兒能量每日攝入量為 95kcal/()。 能量供給不足時(shí) ， 其他營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會(huì)受到影響 ， 同時(shí)機(jī)體還會(huì)動(dòng)用自身的能量?jī)?chǔ)備 ，甚至消耗自身組織來滿足生理需要 ， 因而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 、 消瘦 、 活動(dòng)力減弱或消失 ， 甚至死亡；能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥 。 排泄能量 指的是未被消化吸收的能量 ， 主要由于少量蛋白質(zhì)和脂肪不能被吸收而隨尿液和糞便排出體外所引起的能量丟失 ， 約占基礎(chǔ)代謝能量的 10%左右 。 食物的特殊動(dòng)力作用 約占嬰兒每日能量消耗的 5%10%。 如果喂養(yǎng)不當(dāng) ， 容易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良 ， 影響機(jī)體的抵抗力和健康成長(zhǎng) 。 二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要 嬰兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛 ， 代謝旺盛 ， 需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素供給 ， 以滿足正常生理功能活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要 。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便呈黃色或金黃色，稠度均勻如膏狀或糊狀，偶爾稀薄而微呈綠色，有酸味但不臭，每天排便二至四次。一般到３人月以后就較少發(fā)生了。 對(duì)生理性溢乳嬰兒，喂奶后要輕輕抱起，使之伏在母親肩上。這種嘔吐量較多，較頻繁，伴有奶塊，有時(shí)呈噴射性。遇到溢乳的嬰兒，應(yīng)該區(qū)別是 生理性溢乳 還是 病理性嘔吐 。 喂養(yǎng)不當(dāng)、奶前哭鬧、吸空奶瓶、吮手指都可以造成大量空氣吞入嬰兒胃內(nèi)，引起奶后 溢乳 。 胃蛋白酶 活力弱 ， 消化能力受限 ，胃排空延遲 。 胃是食物消化的主要場(chǎng)所 。 嬰兒 口腔狹小 ， 出生時(shí) 唾液分泌量少 ， 34個(gè)月時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育完全 ， 同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加 ， 6個(gè)月以后唾液的作用增強(qiáng) 。 2. 消化和吸收 營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵 ， 機(jī)體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營(yíng)養(yǎng)素的利用 。 如果嬰兒的頭圍小于同年齡 、 同性別嬰兒頭圍 2個(gè) 、 甚至 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 ，那么也可能存在著一些器質(zhì)性的疾病 ， 如 先天性小頭畸形 、 腦發(fā)育落后 、 腦萎縮 等 ， 需要 到 專 科 醫(yī) 院 進(jìn) 行 檢 查 和 治 療 。 頭圍過小可能預(yù)示疾病 嬰兒頭圍過小的話 ， 也預(yù)示嬰兒的 腦發(fā)育 有一定問題 。 頭圍過大病變可能性增加 嬰兒頭圍過大 腦積水 、 腦部腫瘤 、 腦炎等疾病病變的可能性就會(huì)增加。 前半歲體重 (kg)=出生體重 +月齡 后半歲體重 (kg)=出生體重 ++(月齡 ?6) 身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo) ， 嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增長(zhǎng) 25cm， 1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的 。 嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育 首先表現(xiàn)為體重的增加 ， 新生兒出生體重平均為 ， 半歲以內(nèi)的嬰兒體重平均每月增加 ， 半歲至 1歲的嬰兒體重平均每月增加 。 一、嬰兒的生理特點(diǎn) 1. 生長(zhǎng)發(fā)育 嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是機(jī)體各組織器官增長(zhǎng)和功能成熟的過程，這一過程由 遺傳因素和環(huán)境因素 的共同作用決定，其中營(yíng)養(yǎng)因素是十分重要的一個(gè)方面。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)是維持生命與生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ) ，同時(shí)也是健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵 。 嬰幼兒 (03歲 )生長(zhǎng)發(fā)育迅速 ， 是人一生中身心健康成長(zhǎng)的重要時(shí)期 ， 合理營(yíng)養(yǎng)將為 一生中體力和智力的發(fā)展 打下良好基礎(chǔ) ， 而且對(duì)于 某些成年或老年疾病 (如肥胖 、 心血管疾病 、 某些腫瘤等 )的發(fā)生具有預(yù)防作用 。 嬰兒期指從出生到 1周歲以前 ， 是人類生命生長(zhǎng)發(fā)育的 第一高峰期 。 在出生 56個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的 2倍 ， 而 1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的 3倍 。 頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài) ， 嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加 1cm， 而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加 ， 至 6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)的 2倍 (600700g)， 至 1周歲時(shí)腦重達(dá) 9001000g， 接近成人腦重的 2/3。但這要結(jié)合嬰兒的其它異常反應(yīng)，如 煩躁、哭鬧 等，并進(jìn)行輔助性檢查后才能確診，但嬰兒的頭圍過大確實(shí)是值得特別重視的。 同時(shí)結(jié)合其它表現(xiàn) ,如抬頭 、坐等均不于同齡嬰兒 ， 那醫(yī)生就要判斷嬰兒是否有 腦發(fā)育遲緩 。 胸圍 、 上臂圍 在這一時(shí)期也得以迅猛增加 ，胸圍出生時(shí)小于頭圍但迅速增長(zhǎng) ， 至 1周歲時(shí)與頭圍基本相等并開始超過頭圍 ， 上臂圍在嬰兒期由 11cm增長(zhǎng)至 16cm。 嬰兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段 ， 功能不夠完善 ， 對(duì)食物的 消化 、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制 。 牙齒是食物消化過程中重要的器官之一 ， 嬰兒時(shí)期正是 乳牙萌出的階段 ， 乳牙共 20個(gè) ， 一般 6個(gè)月左右開始出牙 ， 乳牙的萌出通常有一定的順序 。 嬰兒期胃呈水平位 ， 賁門處肌肉約束力較弱 ， 而幽門處肌肉較緊張 。 胃容量較小 ， 出生時(shí)為 2550ml，出生后第 10天增加到 100ml， 6個(gè)月后為200ml， 1歲以后可增加至 300500ml。喂奶后體位變動(dòng)可使嬰兒溢乳。許多疾病，如 飲變質(zhì)牛奶、胃腸炎、潰瘍病、腦膜炎、幽門先天性狹窄等，均可造成病理性嘔吐 。這就應(yīng)到醫(yī)院及早診斷。 輕拍背部，讓胃內(nèi)氣體排出 ，再輕輕放下，取右側(cè)臥位，頭部稍抬高。 新生兒腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的 68倍 ， 但胃腸道消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力 遠(yuǎn)不如成人 。 人工喂養(yǎng)兒，大便色淡黃或呈土灰色，質(zhì)較干硬，條狀，常帶奶瓣，有明顯臭味，大便每天 12次。 嬰兒的消化吸收功能尚不夠完善 ， 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制 。 (一 ) 能量 嬰兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝 、 體力活動(dòng) 、 食物的特殊動(dòng)力作用 、 排泄耗能和組織生長(zhǎng)發(fā)育消耗能量 (儲(chǔ)存能量 ) 嬰兒時(shí)期 基礎(chǔ)代謝 的能量需要大約占總能量的 60%， 每千克體重每天約需要 55kcal。 活動(dòng)消耗能量 主要是指肌肉活動(dòng)消耗的能量 ，嬰兒活動(dòng)較少 ， 僅僅是啼哭 、 吸奶和簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng) ， 因此消耗能量較少 ， 每日每千克體重約需要 20kcal。 儲(chǔ)存能量 是嬰兒特有的能量消耗 ， 指身體生長(zhǎng)所需的能量 ， 與生長(zhǎng)的速度成正比 ， 出生后頭幾個(gè)月 ， 這部分能量占攝入能量的 1/41/3， 每日每千克體重約需要 1520kcal， 1周歲末約需要 515kcal， 以后逐漸降低 。 因此 ， 能量攝入應(yīng)與需要平衡 。 (二 ) 宏量營(yíng)養(yǎng)素 1. 蛋白質(zhì) 嬰兒正處于生長(zhǎng)階段 ， 要求有足量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來提供其氨基酸需要 ， 以維持機(jī)體蛋白質(zhì)的合成和更新 。 嬰兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全 ， 過高的蛋白質(zhì)攝入 常會(huì)引起便秘 、 腸胃疾病 、 口臭 、 舌苔增厚等現(xiàn)象 。 其特點(diǎn)是：每日排便 3～ 5次或更多 ， 呈黃褐色稀水便 ，有刺鼻臭雞蛋味 。 在充足母乳喂養(yǎng)時(shí) ， 嬰兒蛋白質(zhì)攝入量相當(dāng)于 ()， 其他食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)低于母乳蛋白質(zhì) ， 因此需要量要相應(yīng)增加 。d)。 脂肪攝入超過限度 ， 會(huì)影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收； 由于脂肪攝入量過多 ，大于嬰兒胃腸消化能力而引起腹瀉 (又稱 脂肪瀉 )。 脂肪攝入過低 ， 會(huì)導(dǎo)致 必需脂肪酸缺乏 以及 過量的蛋白質(zhì)或碳水化合物攝入 。 有些嬰兒皮膚干燥