【正文】 午餐 應(yīng)品種豐富并富含營養(yǎng) ， 提供一日能量和營養(yǎng)素的 35%。 還應(yīng)包括肉 、 蛋 、 禽 、魚 、 奶類和豆類及其制品 ， 以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ，奶類適量供給 。 (二 ) 缺鐵性貧血 是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細(xì)胞生成障礙所致的貧血，特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度亦均降低。 5. 預(yù)防 ? 胎兒期 ：母親在孕末期要注意營養(yǎng) ， 多吃蛋類 、動物肝臟等含維生素 D及蛋白質(zhì)多的食物 ， 經(jīng)常曬太陽 ， 并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素 D和鈣劑 。 3. 檢查 ? 堿性磷酸酶 ：在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早，而恢復(fù)最晚。 （ 4）出牙晚，嚴(yán)重者牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良。 三、嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病 ? 1. 病因 ： 日光照射不足。 幼兒維生素 D RNI為 10181。 碘 ：對幼兒生長發(fā)育的影響很大 ， 幼兒碘 RNI為 50181。 幼兒鈣 AI為 600mg/d。 2021年中國營養(yǎng)學(xué)會建議：幼兒蛋白質(zhì) RNI 12歲為 35g/d， 23歲為 40g/d。 二、幼兒的營養(yǎng)需要 幼兒時期生長發(fā)育仍很旺盛 ， 對各種營養(yǎng)素的需要量相對高于成人 。 上臂圍 1歲時由 11cm增至 16cm， 維持到 5歲左右 ， 可用來反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況 。 為與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng) ， 至少至嬰兒 1周歲前食物應(yīng)盡量避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食 。 在母乳喂養(yǎng)期間 ， 為滿足嬰兒迅速發(fā)育的營養(yǎng)需要 ， 逐步地添加除母乳外的其它食物 ， 使嬰兒從單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物營養(yǎng)的過程 斷奶過渡期 。 配方奶粉中通常應(yīng)強化維生素 A、 維生素 D及適量的其他維生素 ， 以促進(jìn)嬰兒正常生長發(fā)育及預(yù)防佝僂病 。 牛乳中乳糖含量低 ， 使三大營養(yǎng)物質(zhì)所提供能量的比例不合理 ， 不利于嬰兒生長發(fā)育需要 。 隨著經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)的發(fā)展 ， 母乳喂養(yǎng)曾一度被忽視 ， 尤其在城市及發(fā)達(dá)的西方國家 。 3. 哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流 ， 促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育 。 母乳中維生素 C、 B族維生素 、 類胡蘿卜素及維生素A常隨乳母膳食中的含量而改變 ， 維生素 D難以通過乳腺進(jìn)入乳汁 ， 母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生 24周后補充維生素 D和多曬太陽 。 其中豐富的必需脂肪酸為 亞油酸和 ?亞麻酸 ， 能滿足進(jìn)一步合成 n3和 n6系列長鏈PUFA的需要 ， 也能有效地預(yù)防因缺乏必需脂肪酸引起的 嬰兒濕疹 。 1. 母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。更重要的是促進(jìn)嬰兒大腦和智力健康發(fā)育。 人工喂養(yǎng)的嬰兒還應(yīng)該注意維生素 E和 C的補充 ， 尤其是早產(chǎn)兒更應(yīng)該注意補充 維生素 E。g/d。 現(xiàn)在的一些維生素補劑一片所含的維生素 A就超過 1萬國際單位。 嬰兒缺碘可引起以智力低下 、 體格發(fā)育遲緩為主要特征的 、 不可逆性智力損害 ， 即 克汀病 。 為了嬰兒不出現(xiàn) 缺鋅 癥， 產(chǎn)婦應(yīng)忌吃過量味精 。 鐵 ：鐵供應(yīng)不足可以導(dǎo)致 缺鐵性貧血 ， 患病高峰年齡主要是 6月齡至兩歲的嬰幼兒 。 如能早期給嬰兒添加適量的淀粉 ， 可以刺激唾液淀粉酶的分泌 。 脂肪攝入超過限度 ， 會影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收； 由于脂肪攝入量過多 ，大于嬰兒胃腸消化能力而引起腹瀉 (又稱 脂肪瀉 )。 嬰兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全 ， 過高的蛋白質(zhì)攝入 常會引起便秘 、 腸胃疾病 、 口臭 、 舌苔增厚等現(xiàn)象 。 活動消耗能量 主要是指肌肉活動消耗的能量 ，嬰兒活動較少 ， 僅僅是啼哭 、 吸奶和簡單的四肢活動 ， 因此消耗能量較少 ， 每日每千克體重約需要 20kcal。 新生兒腸管總長度約為身長的 68倍 ， 但胃腸道消化酶的分泌及蠕動能力 遠(yuǎn)不如成人 。喂奶后體位變動可使嬰兒溢乳。 嬰兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段 ， 功能不夠完善 ， 對食物的 消化 、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制 。 頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài) ， 嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加 1cm， 而且這一時期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加 ， 至 6月齡時腦重增加至出生時的 2倍 (600700g)， 至 1周歲時腦重達(dá) 9001000g， 接近成人腦重的 2/3。嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng) 營養(yǎng)是維持生命與生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ) ，同時也是健康成長的關(guān)鍵 。 頭圍過大病變可能性增加 嬰兒頭圍過大 腦積水 、 腦部腫瘤 、 腦炎等疾病病變的可能性就會增加。 嬰兒 口腔狹小 ， 出生時 唾液分泌量少 ， 34個月時唾液腺逐漸發(fā)育完全 ， 同時唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加 ， 6個月以后唾液的作用增強 。遇到溢乳的嬰兒，應(yīng)該區(qū)別是 生理性溢乳 還是 病理性嘔吐 。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便呈黃色或金黃色，稠度均勻如膏狀或糊狀，偶爾稀薄而微呈綠色，有酸味但不臭，每天排便二至四次。 排泄能量 指的是未被消化吸收的能量 ， 主要由于少量蛋白質(zhì)和脂肪不能被吸收而隨尿液和糞便排出體外所引起的能量丟失 ， 約占基礎(chǔ)代謝能量的 10%左右 。 有時大量喂蛋白食品 ， 超過生理需要和胃腸負(fù)擔(dān)也會引起腹瀉 。 其特點是：每日排便 3～ 5次或更多 ，呈 灰白色稀便或糊狀 ， 量較多 ， 外觀似奶油 ，內(nèi)含較多奶塊或脂肪滴 ， 臭味較重 。 但如嬰兒食物中含碳水化合物過多 ， 則會在腸腔內(nèi)發(fā)酵過強 ， 產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸 ，刺激腸蠕動而引起腹瀉 。 缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外 ， 還可影響 嬰幼兒行為和 智能的發(fā)育 ， 嚴(yán)重貧血可以增加嬰幼兒的死亡率 。如果乳母攝入高蛋白的同時，又食用過量味精，味精內(nèi)的谷氯酸鈉就會通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。孕婦和乳母如不使用碘強化食品 ， 嬰兒則易出現(xiàn)碘缺乏病 。不過，攝入 β 胡蘿卜素可能會安全一些，因為 β 胡蘿卜素是根據(jù)人體的需要量而轉(zhuǎn)變成維生素 A的 ，一般不會造成損害。 嬰兒手足搐搦癥 ,多見 1歲內(nèi)小兒 ,尤以 39個月發(fā)病率最高 ,冬春季多見。 因嬰兒出生時處在相對維生素 E缺乏的狀態(tài) ,血漿 α 生育酚水平低于 5μ g/ml( mol/L).嬰兒愈小及愈早產(chǎn) ,缺乏程度愈大 .早產(chǎn)嬰兒維生素缺乏持續(xù)于出生后的頭幾周 ,這歸因于 維生素 E胎盤轉(zhuǎn)運有限 ,出生時組織濃度低 。母乳喂養(yǎng)是母嬰情感的紐帶，也是嬰兒要求食物、關(guān)愛與健康權(quán)利的保障。 按正常乳母每日分泌 800ml乳汁計算，其提供的能量和各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于任何代乳食品， 能完全滿足 46月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要 ，這些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加嬰兒未成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。 母乳中還含有少量 花生四烯酸和 DHA， 可直接供給嬰兒以滿足 腦及視網(wǎng)膜發(fā)育 的需要 。 2. 母乳 (尤其是初乳 )含有豐富的抗感染物質(zhì) ，能提高嬰兒對疾病的抵抗力 。 哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動 ， 哺乳過程有一種潛在的母子心靈的溝通 ，使母子雙方獲得身心方面的滿足 。 80年代WHO提出號召 ， 要求 80%的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少 4個月 。 牛乳中蛋白質(zhì) 、 鈣 、 鈉 、 鉀 、 氯和磷酸的高含量引起相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷 ， 與嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應(yīng) 。 在嬰兒配方奶粉中強化牛磺酸 、 核酸 、 肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內(nèi)合成有限的營養(yǎng)物質(zhì) 。 這一過程通常從 4月齡開始 ， 持續(xù) 68個月或更長 ， 期間母乳照常喂養(yǎng) ， 直到斷奶 。 幼兒營養(yǎng)與膳食 一、幼兒的生理特點 幼兒期指從 1周歲到 3周歲以前 。 影響嬰幼兒身高的主要因素 遺傳因素 母親的健康因素 營養(yǎng)因素 睡眠因素 運動因素 生活環(huán)境因素 疾病因素 2. 腦和神經(jīng)的發(fā)育 ? 腦重量：幼兒期人