【正文】 儲存能量 是嬰兒特有的能量消耗 ， 指身體生長所需的能量 ， 與生長的速度成正比 ， 出生后頭幾個月 ， 這部分能量占攝入能量的 1/41/3， 每日每千克體重約需要 1520kcal， 1周歲末約需要 515kcal， 以后逐漸降低 。 (一 ) 能量 嬰兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝 、 體力活動 、 食物的特殊動力作用 、 排泄耗能和組織生長發(fā)育消耗能量 (儲存能量 ) 嬰兒時期 基礎(chǔ)代謝 的能量需要大約占總能量的 60%， 每千克體重每天約需要 55kcal。 人工喂養(yǎng)兒，大便色淡黃或呈土灰色，質(zhì)較干硬，條狀，常帶奶瓣，有明顯臭味，大便每天 12次。 輕拍背部，讓胃內(nèi)氣體排出 ，再輕輕放下，取右側(cè)臥位，頭部稍抬高。許多疾病，如 飲變質(zhì)牛奶、胃腸炎、潰瘍病、腦膜炎、幽門先天性狹窄等，均可造成病理性嘔吐 。 胃容量較小 ， 出生時為 2550ml，出生后第 10天增加到 100ml， 6個月后為200ml， 1歲以后可增加至 300500ml。 牙齒是食物消化過程中重要的器官之一 ， 嬰兒時期正是 乳牙萌出的階段 ， 乳牙共 20個 ， 一般 6個月左右開始出牙 ， 乳牙的萌出通常有一定的順序 。 胸圍 、 上臂圍 在這一時期也得以迅猛增加 ，胸圍出生時小于頭圍但迅速增長 ， 至 1周歲時與頭圍基本相等并開始超過頭圍 ， 上臂圍在嬰兒期由 11cm增長至 16cm。但這要結(jié)合嬰兒的其它異常反應(yīng)，如 煩躁、哭鬧 等，并進行輔助性檢查后才能確診，但嬰兒的頭圍過大確實是值得特別重視的。 在出生 56個月時體重可增至出生時的 2倍 ， 而 1周歲時將增加至出生時的 3倍 。 嬰幼兒 (03歲 )生長發(fā)育迅速 ， 是人一生中身心健康成長的重要時期 ， 合理營養(yǎng)將為 一生中體力和智力的發(fā)展 打下良好基礎(chǔ) ， 而且對于 某些成年或老年疾病 (如肥胖 、 心血管疾病 、 某些腫瘤等 )的發(fā)生具有預(yù)防作用 。 一、嬰兒的生理特點 1. 生長發(fā)育 嬰幼兒的生長發(fā)育是機體各組織器官增長和功能成熟的過程，這一過程由 遺傳因素和環(huán)境因素 的共同作用決定，其中營養(yǎng)因素是十分重要的一個方面。 前半歲體重 (kg)=出生體重 +月齡 后半歲體重 (kg)=出生體重 ++(月齡 ?6) 身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標 ， 嬰兒期內(nèi)身長平均增長 25cm， 1周歲時將增加至出生時的 。 頭圍過小可能預(yù)示疾病 嬰兒頭圍過小的話 ， 也預(yù)示嬰兒的 腦發(fā)育 有一定問題 。 2. 消化和吸收 營養(yǎng)素的消化和吸收是其被機體利用的關(guān)鍵 ， 機體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營養(yǎng)素的利用 。 胃是食物消化的主要場所 。 喂養(yǎng)不當、奶前哭鬧、吸空奶瓶、吮手指都可以造成大量空氣吞入嬰兒胃內(nèi)，引起奶后 溢乳 。這種嘔吐量較多，較頻繁，伴有奶塊，有時呈噴射性。一般到３人月以后就較少發(fā)生了。 二、嬰兒的營養(yǎng)需要 嬰兒時期生長發(fā)育迅猛 ， 代謝旺盛 ， 需要得到足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)素供給 ， 以滿足正常生理功能活動和生長發(fā)育的需要 。 食物的特殊動力作用 約占嬰兒每日能量消耗的 5%10%。 能量供給不足時 ， 其他營養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會受到影響 ， 同時機體還會動用自身的能量儲備 ，甚至消耗自身組織來滿足生理需要 ， 因而導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩 、 消瘦 、 活動力減弱或消失 ， 甚至死亡；能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥 。 膳食 蛋白質(zhì)供給不足 時 ， 嬰兒可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩或停滯 、 消化吸收障礙 、肝功能障礙 、 抵抗力下降 ， 消瘦 、 腹瀉 、水腫 、 貧血等癥狀 。 干瘦型 /單純饑餓型 marasmus 低蛋白血癥型 Kwashiorkor 嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標準來衡量的 。 2. 脂肪 脂肪是體內(nèi)重要的能量來源 ， 攝入過多和過少對嬰兒的生長發(fā)育都不利 。 各種食用脂肪中含的脂肪酸有 40多種 ， 但有些必需脂肪酸必須直接由食物提供 ， 缺乏時就要影響身體健康 。 3. 碳水化合物 碳水化合物主要供給嬰兒能量 ， 幫助機體 蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成 以及 脂肪的氧化 ， 具有 節(jié)約蛋白質(zhì)作用 。 同時不應(yīng)養(yǎng)成嬰兒愛吃甜食的習(xí)慣 ， 以預(yù)防齲齒發(fā)生 。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：嬰兒鈣 AI前 6個月為300mg/d， 6個月 1周歲為 400mg/d。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：嬰兒鐵 AI為 10mg/d。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：嬰兒鋅 RNI前 6個月為 ， 6個月 1周歲為 8mg/d。這樣，嬰兒不僅出現(xiàn) 味覺差 、厭食， 而且造成 智力減退 ， 生長發(fā)育遲緩 等不良后果。 其影響主要為體格和智力的發(fā)育遲緩 ， 早期治療可以糾正碘缺乏的影響 。g/d。這些過量攝入維生素 A導(dǎo)致的畸形在每 57個新生兒中就有一例。gRE/d。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：嬰兒維生素 D RNI為10181。 典型癥狀： 1． 驚厥： 為嬰兒期最常見的癥狀 .常突然發(fā)生 ,持續(xù)時間短者數(shù)秒種 ,長者達數(shù)十分鐘。 其他 ： B族維生素中的硫胺素 、 核黃素和尼克酸能夠促進嬰兒的生長發(fā)育 ， 而且其需要量隨能量需要量的增加而增高 。由于 維生素 K缺乏 造成凝血功能障礙 ,可造成嬰兒腦出血 。 三、母乳喂養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實：母乳是母親給予孩子天然的最理想的食物，它不但維護了食物與營養(yǎng)的均衡，是 增強嬰兒免疫力及抵抗疾病 的最佳方法，而且還可以 減少女性乳腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧血 等疾病的發(fā)生率，是女性追求健康權(quán)的體現(xiàn)。目前，全球已有 120個國家參與了此項活動。 母乳喂養(yǎng)是人類最原始 ， 也是最科學(xué) 、 最有效的哺育下一代的天然喂養(yǎng)方式 ， 具有諸多優(yōu)點 。 母乳蛋白中 必需氨基酸 的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致 ，能被嬰兒最大程度利用 。 母乳以不飽和脂肪酸為主 ， 并含有脂酶 ， 易于消化吸收 。 乳糖在腸道可 促進鈣的吸收 ， 并經(jīng)細菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸 ， 降低腸道的 pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長 ， 從而有效地 抑制致病菌或病毒 在腸道生長繁殖 ， 有利于嬰兒腸道的健康 。 乳母膳食營養(yǎng)充足時 ， 嬰兒在頭 6個月內(nèi)所需要的 維生素 基本上可從母乳中得到滿足 。 母乳喂養(yǎng)兒對消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì) 。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì) ：包括吞噬細胞 、 乳鐵蛋白 、 溶菌酶 、 乳過氧化氫酶 、補體 C3及雙歧桿菌因子等 ， 可以使嬰兒有效地抵御致病菌及病毒的侵襲 。 此外 ， 嬰兒對乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù) ， 加速母體的復(fù)原 。 母乳喂養(yǎng)兒長大后很少發(fā)生肥胖癥 ， 糖尿病的發(fā)生率也較低 。近年來 ， 隨著 《 母嬰保健法 》 的實施及愛嬰醫(yī)院的建立 ， 母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高 ， 但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠 。 牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多 、 亞油酸太少而不能滿足嬰兒對亞油酸的需要 。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。 脫去牛乳中部分 Ca、 P、 Na鹽 ， 將 K/Na比例調(diào)整至 、 Ca/P調(diào)整至 2， 以減少腎溶質(zhì)負荷并促進鈣的吸收 。 嬰兒配方奶粉的使用： 不能按時給嬰兒哺乳時可采用混合喂養(yǎng)方式 ，即以配方奶粉作為母乳不足的補充物或每日替代12次母乳喂養(yǎng) 。 嬰兒期是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過渡期 ， 亦是從完全依賴母體營養(yǎng)到母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡期 。 嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)育成熟 ， 腸道 消化淀粉的酶也逐漸活躍 ， 斷奶食物的添加有