【正文】 嬰兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝 、 體力活動 、 食物的特殊動力作用 、 排泄耗能和組織生長發(fā)育消耗能量 (儲存能量 ) 嬰兒時期 基礎(chǔ)代謝 的能量需要大約占總能量的 60%， 每千克體重每天約需要 55kcal。 輕拍背部，讓胃內(nèi)氣體排出 ，再輕輕放下，取右側(cè)臥位，頭部稍抬高。 胃容量較小 ， 出生時為 2550ml，出生后第 10天增加到 100ml， 6個月后為200ml， 1歲以后可增加至 300500ml。 胸圍 、 上臂圍 在這一時期也得以迅猛增加 ，胸圍出生時小于頭圍但迅速增長 ， 至 1周歲時與頭圍基本相等并開始超過頭圍 ， 上臂圍在嬰兒期由 11cm增長至 16cm。 在出生 56個月時體重可增至出生時的 2倍 ， 而 1周歲時將增加至出生時的 3倍 。 一、嬰兒的生理特點 1. 生長發(fā)育 嬰幼兒的生長發(fā)育是機體各組織器官增長和功能成熟的過程，這一過程由 遺傳因素和環(huán)境因素 的共同作用決定，其中營養(yǎng)因素是十分重要的一個方面。 頭圍過小可能預(yù)示疾病 嬰兒頭圍過小的話 ， 也預(yù)示嬰兒的 腦發(fā)育 有一定問題 。 胃是食物消化的主要場所 。這種嘔吐量較多，較頻繁，伴有奶塊，有時呈噴射性。 二、嬰兒的營養(yǎng)需要 嬰兒時期生長發(fā)育迅猛 ， 代謝旺盛 ， 需要得到足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)素供給 ， 以滿足正常生理功能活動和生長發(fā)育的需要 。 能量供給不足時 ， 其他營養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會受到影響 ， 同時機體還會動用自身的能量儲備 ，甚至消耗自身組織來滿足生理需要 ， 因而導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩 、 消瘦 、 活動力減弱或消失 ， 甚至死亡；能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥 。 干瘦型 /單純饑餓型 marasmus 低蛋白血癥型 Kwashiorkor 嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn)來衡量的 。 各種食用脂肪中含的脂肪酸有 40多種 ， 但有些必需脂肪酸必須直接由食物提供 ， 缺乏時就要影響身體健康 。 同時不應(yīng)養(yǎng)成嬰兒愛吃甜食的習(xí)慣 ， 以預(yù)防齲齒發(fā)生 。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：嬰兒鐵 AI為 10mg/d。這樣，嬰兒不僅出現(xiàn) 味覺差 、厭食， 而且造成 智力減退 ， 生長發(fā)育遲緩 等不良后果。g/d。gRE/d。 典型癥狀： 1． 驚厥： 為嬰兒期最常見的癥狀 .常突然發(fā)生 ,持續(xù)時間短者數(shù)秒種 ,長者達(dá)數(shù)十分鐘。由于 維生素 K缺乏 造成凝血功能障礙 ,可造成嬰兒腦出血 。目前，全球已有 120個國家參與了此項活動。 母乳蛋白中 必需氨基酸 的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致 ，能被嬰兒最大程度利用 。 乳糖在腸道可 促進(jìn)鈣的吸收 ， 并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸 ， 降低腸道的 pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長 ， 從而有效地 抑制致病菌或病毒 在腸道生長繁殖 ， 有利于嬰兒腸道的健康 。 母乳喂養(yǎng)兒對消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì) 。 此外 ， 嬰兒對乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù) ， 加速母體的復(fù)原 。近年來 ， 隨著 《 母嬰保健法 》 的實施及愛嬰醫(yī)院的建立 ， 母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高 ， 但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠(yuǎn) 。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。 嬰兒配方奶粉的使用： 不能按時給嬰兒哺乳時可采用混合喂養(yǎng)方式 ，即以配方奶粉作為母乳不足的補充物或每日替代12次母乳喂養(yǎng) 。 嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)育成熟 ， 腸道 消化淀粉的酶也逐漸活躍 ， 斷奶食物的添加有助于嬰兒完成從依賴母乳營養(yǎng)到利用母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡 。 這一時期大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)一步完善 ， 智能發(fā)育較快 ， 語言 、 思維能力增強 ， 但仍缺乏自我識別能力 。 6個月后腦細(xì)胞增殖速度減慢 ， 但細(xì)胞體積開始增大 。 多動好哭的幼兒耗能相對較高 。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例 6月齡 2歲為 35%40%，2歲以上為 30%35%。 因我國膳食鐵以植物性鐵為主 ， 吸收率低 ， 因而幼兒期缺鐵性貧血為常見病和多發(fā)并 。 2. 維生素 維生素 A：與機體的生長 、 骨骼發(fā)育 、 生殖 、視 覺 及 抗 感 染 有 關(guān) 。 其他 ：水溶性維生素需每日從膳食中補充 。 其它，如嬰兒肝炎綜合征，肝內(nèi) 膽道閉鎖等。 （ 1）腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。 4. 治療 ? 初期 ：維生素 D 5000～ 1萬 IU， 口服 ， 療程一個月；不能口服者用 VitD 240萬或 330萬肌注 ，多數(shù)一次即可 ， 少數(shù)需要者 ， 一個月后可再注射一次 。 ? 曬太陽 ：是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟 、 最安全有效的方法 ， 是人體內(nèi)維生素 D的主要來源 。 ? 輔助治療 ：加強營養(yǎng) ， 增加含鐵豐富的食品 。 蔬菜應(yīng)切碎煮爛 ，瘦肉宜制成肉糜或肉末 ， 易為幼兒咀嚼 、 吞咽和消化 。 夏日的水分補充宜用清淡的飲料或沖淡的果汁 ， 但不可過量 ， 忌在餐前補充以免影響正餐 。 幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸 、 切煮 ， 不宜添加味精等調(diào)味品 ， 以原汁原味最好 。 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主 ， 奶 、 蛋 、 魚 、 禽 、 肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食 ， 但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別 。 嬰兒出生半個月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素 D和鈣劑 ， 并定期進(jìn)行健康查體 。 若治療 3個月病情無緩解 ， 應(yīng)注意尋找原因 ， 不應(yīng)一味使用維生素 D制劑 ， 以免造成中毒 。 （ 3）脊柱彎曲：可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形，嚴(yán)重者 也可見骨盆畸形 (髖外翻 )，女性嚴(yán)重患兒成年 后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。 多汗與氣候無關(guān) ， 由于汗液剌激 ， 患兒經(jīng)常摩擦枕部 ， 形成枕禿或環(huán)形脫發(fā) 。 (一 ) 佝僂病 是常見的兒童營養(yǎng)缺乏癥，主要由維生素 D缺乏引起，常見于嬰幼兒。gRE/d。 食物的良好來源是動物肝臟和血 。 2歲以后逐漸增加淀粉類食物的攝入量 ，其供能為總能量的 50%55%， 同時相應(yīng)減少脂肪的攝入 。 2021年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦幼兒能量每日攝入量： 12歲 RNI為 男童 1100kcal/d 女童 1050kcal/d 23歲 RNI為 男童 1200kcal/d 女童 1150kcal/d 推薦的數(shù)值對個體幼兒差異較大 ， 但對集體嬰幼兒而言 ， 不應(yīng)低于推薦值的 90%。 3. 消化系統(tǒng)發(fā)育 ? 牙齒：磨牙和尖牙在幼兒期萌出，全部 20顆乳牙出齊應(yīng)不遲于 2歲半。 身長：增長速度減慢，在整個幼兒期共增長 25cm， 3歲時身長為出生時的 2倍 。 ? 嬰兒體重增長已達(dá)到出生時的 2倍 ? 嬰兒吃完約 250ml奶后不到 4h又餓了 ? 嬰兒可以坐起來了 ? 嬰兒在 24h內(nèi)吃完 1000ml以上的奶 ? 嬰兒月齡達(dá) 6個月 添加輔食的原則： 逐步適應(yīng)： 1種輔食應(yīng)經(jīng)過 57天的適應(yīng)期 ， 再添加另一種食物 ， 然后逐步擴大添加輔食的品種 。由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時 ， 則只能采用人工喂養(yǎng) 。 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量 ?亞麻酸 ， 使其接近母乳中的含量和比例 。 四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品 對嬰兒來講 ， 除母乳外的其他乳汁都有不可避免的缺陷 。 一般