【正文】 嬰兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝 、 體力活動(dòng) 、 食物的特殊動(dòng)力作用 、 排泄耗能和組織生長(zhǎng)發(fā)育消耗能量 (儲(chǔ)存能量 ) 嬰兒時(shí)期 基礎(chǔ)代謝 的能量需要大約占總能量的 60%， 每千克體重每天約需要 55kcal。 輕拍背部，讓胃內(nèi)氣體排出 ，再輕輕放下，取右側(cè)臥位，頭部稍抬高。 胃容量較小 ， 出生時(shí)為 2550ml，出生后第 10天增加到 100ml， 6個(gè)月后為200ml， 1歲以后可增加至 300500ml。 胸圍 、 上臂圍 在這一時(shí)期也得以迅猛增加 ，胸圍出生時(shí)小于頭圍但迅速增長(zhǎng) ， 至 1周歲時(shí)與頭圍基本相等并開始超過(guò)頭圍 ， 上臂圍在嬰兒期由 11cm增長(zhǎng)至 16cm。 在出生 56個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的 2倍 ， 而 1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的 3倍 。 一、嬰兒的生理特點(diǎn) 1. 生長(zhǎng)發(fā)育 嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是機(jī)體各組織器官增長(zhǎng)和功能成熟的過(guò)程，這一過(guò)程由 遺傳因素和環(huán)境因素 的共同作用決定，其中營(yíng)養(yǎng)因素是十分重要的一個(gè)方面。 頭圍過(guò)小可能預(yù)示疾病 嬰兒頭圍過(guò)小的話 ， 也預(yù)示嬰兒的 腦發(fā)育 有一定問(wèn)題 。 胃是食物消化的主要場(chǎng)所 。這種嘔吐量較多，較頻繁，伴有奶塊，有時(shí)呈噴射性。 二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要 嬰兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛 ， 代謝旺盛 ， 需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素供給 ， 以滿足正常生理功能活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要 。 能量供給不足時(shí) ， 其他營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會(huì)受到影響 ， 同時(shí)機(jī)體還會(huì)動(dòng)用自身的能量?jī)?chǔ)備 ，甚至消耗自身組織來(lái)滿足生理需要 ， 因而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 、 消瘦 、 活動(dòng)力減弱或消失 ， 甚至死亡；能量供給過(guò)多可導(dǎo)致肥胖癥 。 干瘦型 /單純饑餓型 marasmus 低蛋白血癥型 Kwashiorkor 嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量的 。 各種食用脂肪中含的脂肪酸有 40多種 ， 但有些必需脂肪酸必須直接由食物提供 ， 缺乏時(shí)就要影響身體健康 。 同時(shí)不應(yīng)養(yǎng)成嬰兒愛(ài)吃甜食的習(xí)慣 ， 以預(yù)防齲齒發(fā)生 。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：嬰兒鐵 AI為 10mg/d。這樣，嬰兒不僅出現(xiàn) 味覺(jué)差 、厭食， 而且造成 智力減退 ， 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 等不良后果。g/d。gRE/d。 典型癥狀： 1． 驚厥： 為嬰兒期最常見(jiàn)的癥狀 .常突然發(fā)生 ,持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒種 ,長(zhǎng)者達(dá)數(shù)十分鐘。由于 維生素 K缺乏 造成凝血功能障礙 ,可造成嬰兒腦出血 。目前，全球已有 120個(gè)國(guó)家參與了此項(xiàng)活動(dòng)。 母乳蛋白中 必需氨基酸 的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致 ，能被嬰兒最大程度利用 。 乳糖在腸道可 促進(jìn)鈣的吸收 ， 并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸 ， 降低腸道的 pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長(zhǎng) ， 從而有效地 抑制致病菌或病毒 在腸道生長(zhǎng)繁殖 ， 有利于嬰兒腸道的健康 。 母乳喂養(yǎng)兒對(duì)消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì) 。 此外 ， 嬰兒對(duì)乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù) ， 加速母體的復(fù)原 。近年來(lái) ， 隨著 《 母嬰保健法 》 的實(shí)施及愛(ài)嬰醫(yī)院的建立 ， 母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高 ， 但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠(yuǎn) 。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的制品。 嬰兒配方奶粉的使用： 不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采用混合喂養(yǎng)方式 ，即以配方奶粉作為母乳不足的補(bǔ)充物或每日替代12次母乳喂養(yǎng) 。 嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)育成熟 ， 腸道 消化淀粉的酶也逐漸活躍 ， 斷奶食物的添加有助于嬰兒完成從依賴母乳營(yíng)養(yǎng)到利用母乳外其它食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)渡 。 這一時(shí)期大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)一步完善 ， 智能發(fā)育較快 ， 語(yǔ)言 、 思維能力增強(qiáng) ， 但仍缺乏自我識(shí)別能力 。 6個(gè)月后腦細(xì)胞增殖速度減慢 ， 但細(xì)胞體積開始增大 。 多動(dòng)好哭的幼兒耗能相對(duì)較高 。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例 6月齡 2歲為 35%40%，2歲以上為 30%35%。 因我國(guó)膳食鐵以植物性鐵為主 ， 吸收率低 ， 因而幼兒期缺鐵性貧血為常見(jiàn)病和多發(fā)并 。 2. 維生素 維生素 A：與機(jī)體的生長(zhǎng) 、 骨骼發(fā)育 、 生殖 、視 覺(jué) 及 抗 感 染 有 關(guān) 。 其他 ：水溶性維生素需每日從膳食中補(bǔ)充 。 其它，如嬰兒肝炎綜合征，肝內(nèi) 膽道閉鎖等。 （ 1）腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。 4. 治療 ? 初期 ：維生素 D 5000～ 1萬(wàn) IU， 口服 ， 療程一個(gè)月；不能口服者用 VitD 240萬(wàn)或 330萬(wàn)肌注 ，多數(shù)一次即可 ， 少數(shù)需要者 ， 一個(gè)月后可再注射一次 。 ? 曬太陽(yáng) ：是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟(jì) 、 最安全有效的方法 ， 是人體內(nèi)維生素 D的主要來(lái)源 。 ? 輔助治療 ：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ， 增加含鐵豐富的食品 。 蔬菜應(yīng)切碎煮爛 ，瘦肉宜制成肉糜或肉末 ， 易為幼兒咀嚼 、 吞咽和消化 。 夏日的水分補(bǔ)充宜用清淡的飲料或沖淡的果汁 ， 但不可過(guò)量 ， 忌在餐前補(bǔ)充以免影響正餐 。 幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸 、 切煮 ， 不宜添加味精等調(diào)味品 ， 以原汁原味最好 。 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過(guò)渡到以谷類為主 ， 奶 、 蛋 、 魚 、 禽 、 肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食 ， 但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別 。 嬰兒出生半個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素 D和鈣劑 ， 并定期進(jìn)行健康查體 。 若治療 3個(gè)月病情無(wú)緩解 ， 應(yīng)注意尋找原因 ， 不應(yīng)一味使用維生素 D制劑 ， 以免造成中毒 。 （ 3）脊柱彎曲：可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形，嚴(yán)重者 也可見(jiàn)骨盆畸形 (髖外翻 )，女性嚴(yán)重患兒成年 后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。 多汗與氣候無(wú)關(guān) ， 由于汗液剌激 ， 患兒經(jīng)常摩擦枕部 ， 形成枕禿或環(huán)形脫發(fā) 。 (一 ) 佝僂病 是常見(jiàn)的兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要由維生素 D缺乏引起，常見(jiàn)于嬰幼兒。gRE/d。 食物的良好來(lái)源是動(dòng)物肝臟和血 。 2歲以后逐漸增加淀粉類食物的攝入量 ，其供能為總能量的 50%55%， 同時(shí)相應(yīng)減少脂肪的攝入 。 2021年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦幼兒能量每日攝入量： 12歲 RNI為 男童 1100kcal/d 女童 1050kcal/d 23歲 RNI為 男童 1200kcal/d 女童 1150kcal/d 推薦的數(shù)值對(duì)個(gè)體幼兒差異較大 ， 但對(duì)集體嬰幼兒而言 ， 不應(yīng)低于推薦值的 90%。 3. 消化系統(tǒng)發(fā)育 ? 牙齒：磨牙和尖牙在幼兒期萌出，全部 20顆乳牙出齊應(yīng)不遲于 2歲半。 身長(zhǎng)：增長(zhǎng)速度減慢，在整個(gè)幼兒期共增長(zhǎng) 25cm， 3歲時(shí)身長(zhǎng)為出生時(shí)的 2倍 。 ? 嬰兒體重增長(zhǎng)已達(dá)到出生時(shí)的 2倍 ? 嬰兒吃完約 250ml奶后不到 4h又餓了 ? 嬰兒可以坐起來(lái)了 ? 嬰兒在 24h內(nèi)吃完 1000ml以上的奶 ? 嬰兒月齡達(dá) 6個(gè)月 添加輔食的原則： 逐步適應(yīng)： 1種輔食應(yīng)經(jīng)過(guò) 57天的適應(yīng)期 ， 再添加另一種食物 ， 然后逐步擴(kuò)大添加輔食的品種 。由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí) ， 則只能采用人工喂養(yǎng) 。 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量 ?亞麻酸 ， 使其接近母乳中的含量和比例 。 四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品 對(duì)嬰兒來(lái)講 ， 除母乳外的其他乳汁都有不可避免的缺陷 。 一般