控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用-展示頁
2025-05-25 22:14本頁面
【正文】 小 a擴(kuò)張 （ 次要 、 弱 ） → SVR↓ 冠脈擴(kuò)張 → 心肌血供 ↑ ? 起效慢 、 作用 長 ? 反射性心動(dòng)過速 ? 正鐵血紅蛋白癥 （ 大劑量 、 長時(shí)間 用 ） ? 無反跳性高血壓 ? 打開硬腦膜前忌用 （ 擴(kuò)張腦血管 → CBF ↑ 、 ICP↑ ） ? 高顱壓 、 青光眼慎用 受體阻滯劑： 特點(diǎn)： 外周 、 中樞雙重作用 降壓溫和 不影響 ICP 心率穩(wěn)定 、 無反跳性高血壓 （ 1） 壓寧定 ( ebrantil ) （ 2） 酚妥拉明（ Regitine）： ? 阻斷突觸前 а 突觸后 а 1受體 ? 擴(kuò)張小動(dòng)脈作用更強(qiáng)（ SVR↓ 顯著） ? HR↑ 、正性肌力作用（兒茶酚胺釋放） ? 作用時(shí)間長，可控性差 ? 適于嗜鉻細(xì)胞瘤、急性心梗后心衰 特點(diǎn)： （ Calcium channel blockers , CAS） ? 特異性抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流 → 血管擴(kuò)張 （ 小動(dòng)脈 、 冠脈 ） ? 抑制心肌及房室傳導(dǎo)作用強(qiáng) ? 無反射性心動(dòng)過速 ? 低血壓時(shí)用 傳統(tǒng) 升壓 藥 常無效 （ 需鈣劑 ） ? 尼莫地平有防止術(shù)后腦水腫作用 特點(diǎn)： （ Adenosine triphosphate , ATP）： 特點(diǎn)： ? 小 a擴(kuò)張 （ 主要 ） ? 起效快 、 降壓平穩(wěn) 、 恢復(fù)快 ? 停藥無反跳 ? 適于 短時(shí)間降壓手術(shù) （ PDA） ? 心臟傳導(dǎo)阻滯 （ 大劑量 、 快注 ） (三） β 受體阻滯劑： ? 高選擇性 β 1受體阻滯 → HR↓→CO↓→SBP↓ ? 顯著心肌抑制 ? 起效快 、 作用短 （ 超短效 ） ? 聯(lián)合應(yīng)用 ， 短時(shí)降壓 艾司洛爾（ esmolol） 特點(diǎn)： 七 . 監(jiān)測 與 管理： （ 一 ） 監(jiān)測： 全面 、 持續(xù)監(jiān)測 ， 充分保護(hù) 重要 器官的功能
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