多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭-展示頁
2025-05-21 00:09本頁面
【正文】 L或幼稚桿狀白細(xì)胞＞ 10% 征的病理生理機(jī)制 ?正常情況下 ,感染和組織創(chuàng)傷時(shí) ,局部炎癥反應(yīng)對細(xì)菌清除或組織修復(fù)都是必要的 ,具有保護(hù)性作用 .當(dāng)炎癥反應(yīng)異常放大或失控時(shí) ,炎癥反應(yīng)對機(jī)體的作用從保護(hù)性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性 ,導(dǎo)致自身細(xì)胞死亡和器官衰竭 . MODS炎癥反應(yīng) 3個(gè)相互重疊的發(fā)病機(jī)制學(xué)說 ? ?細(xì)菌和 (或 )毒素和組織損傷所誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致器官功能衰竭的根本原因 . ? ?①氧輸送不足導(dǎo)致組織細(xì)胞直接的缺血缺氧性損害 ?②缺血再灌注促發(fā)自由基大量釋放 ?③白細(xì)胞于內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用 ,導(dǎo)致組織和器官損傷最終發(fā)生 MODS. ? ?腸道是機(jī)體最大的細(xì)菌和毒素庫 ,腸道有可能是 MODS患者菌血癥的來源 .在感染 ,創(chuàng)傷 ,休克時(shí) ,即使沒有細(xì)菌的移位 ,腸道內(nèi)毒素的移位將激活腸道及相關(guān)的免疫炎癥細(xì)胞 ,導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)的釋放 ,參與 MODS的發(fā)病 . 器官功能障礙綜合征的發(fā)生 ? ?① 局限性炎癥反應(yīng)階段 ,局部損傷或感染導(dǎo)致炎癥介質(zhì)在組織局部釋放 ,誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞向局部聚集 ,促進(jìn)病原微生物清除和組織修復(fù) ,對機(jī)體發(fā)揮保護(hù)作用 ?②有限全身炎癥反應(yīng)階段 ,少量炎癥介質(zhì)進(jìn)入循環(huán)誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征 ,誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞和血小板向局部聚集 ,同時(shí) ,由于內(nèi)源性抗炎介質(zhì)釋放增加導(dǎo)致代償性抗炎反應(yīng)綜合征 ,使全身炎癥反應(yīng)綜合征與代償性抗炎反應(yīng)綜合征處于平衡狀態(tài) ,炎癥反應(yīng)仍屬于生理性 ,增強(qiáng)局部防御作用 ?③ 全身炎癥反應(yīng)綜合征與代償性抗炎反應(yīng)綜合征失衡階段 ,表現(xiàn)為兩個(gè)極端 ,一是大量炎癥介質(zhì)釋放入循環(huán) ,刺激炎癥介質(zhì)瀑布樣釋放 ,而內(nèi)源性抗炎介質(zhì)又不足以抵消其作用 ,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征 。 MODS的治療原則 ? ? ，糾正組織缺氧 ? ? 二、臨床問題 ? 念 ? MODS定義為一個(gè)包括早期病理生理改變到終末期器官功能衰竭的連續(xù)的完整的病理生理過程，確立了動(dòng)態(tài)的和開放的MODS概念，為 MODS的早期認(rèn)識(shí)、早期診斷以及早期干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。 全身炎癥反應(yīng)綜合征 —— 全身性感染 ——MODS就構(gòu)成一個(gè)連續(xù)體，繼發(fā)性 MODS是該連續(xù)體造成的嚴(yán)重后果。 繼發(fā)性 MODS 并非是損傷的直接后果，而與全身炎癥反應(yīng)綜合征引起的自身破壞關(guān)系密切，異常的炎癥反應(yīng)繼發(fā)性造成遠(yuǎn)隔器官發(fā)生功能障礙。 根據(jù) MODS器官功能障礙發(fā)生的主要原因以及全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS）在器官功能損傷中的地位，可將 MODS分為
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