人民醫(yī)院病歷質(zhì)量管理實施方案及細則-展示頁
2024-09-19 08:40本頁面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，全面提高我院醫(yī)療人員綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平，現(xiàn)結(jié)合我院實際特制定本管理措施及實施方案。 由醫(yī)務部帶頭抽調(diào)專家組成醫(yī)療質(zhì)量評價組織，成員由科室負責人或?qū)W科帶頭人組成，并根據(jù)工作需要臨時抽調(diào)其人員組成醫(yī)療質(zhì)量評價小組，對臨床科室進行質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查和評價，根據(jù)檢查結(jié)果進行公示、反饋并提出獎懲意見，報經(jīng)管辦直接與科室及個人利益掛鉤。 二、獎罰措施 由質(zhì)量評價組織進行的檢查及各種隨機性抽查 ，納入季度優(yōu)秀病歷評定范圍，一等獎 200 元，二等獎 100 元，三等獎 50 元。 扣罰措施詳見住院病歷質(zhì)量評價標準為根據(jù)，根據(jù)我院醫(yī)療矛盾的質(zhì)量處罰規(guī)定之，具體如下： 24 小時內(nèi)未完成住院記錄 扣 5 元 主訴描述不清、不準確、不能尋出第一診斷 扣 2 元 缺與本次入院有關(guān)的重要陽性癥狀記錄 扣 2 元 缺既往史、個人史、婚育史（女性月經(jīng)史）、家族史一項 扣 2 元 缺體格檢查 扣 5 元 體格檢查遺漏主要陽性體征 扣 2 元 表格病歷體格檢查缺一項 扣 2 元 專科情況記錄有缺陷 扣 1 元 輔助檢查缺項 扣 2 元 缺初步診斷或 缺住院病歷及審閱醫(yī)師簽名，自己不清晰，不承認，審閱醫(yī)師非主治醫(yī)師以上職稱 每項扣 3 元 1初步診斷書寫有缺陷應有補充、修正診斷及日期和修改者簽名 缺每項扣 1元 1住院記錄、醫(yī)囑簽字，不規(guī)范修改 每三處扣 2 元 1上級醫(yī)師審查簽字不及時，不規(guī)范一處扣上級醫(yī)師 2 元 1病程記錄完成不及時，延遲一天或提前一天扣主治醫(yī)
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