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正文內(nèi)容

人民醫(yī)院病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案及細(xì)則-文庫(kù)吧資料

2024-09-15 08:40本頁(yè)面
  

【正文】 檢查; 各種臨時(shí)性不定期檢查。已經(jīng)形成病案,任何人不得更改,可見(jiàn)病歷質(zhì)控是非常重要的 一、管理辦法 實(shí)行院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系加強(qiáng)對(duì)住院病歷質(zhì)量的監(jiān)督,首先科室主任對(duì)本 科的病歷質(zhì)量進(jìn)行全方位的管理。 縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案及細(xì)則 病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案 病歷質(zhì)量是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo),是醫(yī)院管理關(guān)注的重要內(nèi)容,因?yàn)椴v是醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人診療過(guò)程的全部記載,因此對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的監(jiān)控是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié),是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)。患者出院時(shí)病歷經(jīng)過(guò)整理、裝訂、歸檔后形成病案,病案是醫(yī)療信息的只要來(lái)源,也是處理醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定的法律依據(jù)。出科病歷要達(dá)到甲級(jí)病歷要求。 2 、檢查內(nèi)容 病歷書(shū)寫(xiě)格式 嚴(yán)格按照 2020 年病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求的書(shū)寫(xiě)格式書(shū)寫(xiě)。例如:入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊 檢查 (特殊治療 )同意書(shū)、病危 (重 )通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、病案首頁(yè)的填寫(xiě)等。 受檢病歷由檢查者與科室共同隨機(jī)抽定。 病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)采取核算制,直接參與分配中去,盡量聯(lián)系到個(gè)人,不能確定個(gè)人的要聯(lián)系到科室。 質(zhì)控科根據(jù)終末病歷的檢查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)全院病歷進(jìn)行檢查。 對(duì)書(shū)寫(xiě)有缺陷的病歷,扣罰措施以住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù),根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行公示 、反饋并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn),報(bào)經(jīng)管辦直接與科室及個(gè)人利益掛鉤。 醫(yī)務(wù)部 2020 年 3 月 附:病歷管理實(shí)施方案細(xì)則 病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案細(xì)則 為規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為,提高病歷質(zhì)量,保障
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