人民醫(yī)院病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案及細(xì)則(參考版)
2024-09-11 08:40本頁面
【正文】 醫(yī)務(wù)部 2020 年 1 月 。 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)組織成員無正當(dāng)理由不服從醫(yī)務(wù)部安排，推諉或拒絕參加全院醫(yī)療 質(zhì)量檢查要通報(bào)批評(píng)。 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采取核算制，直接參與分配中去，盡量聯(lián)系到個(gè)人，不能確定個(gè)人的要聯(lián)系到科室。 一、管理辦法 醫(yī)務(wù)部對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量定期檢查和不定期抽查，檢查形式為： 定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大 檢查； 組織醫(yī)療質(zhì)量行政督導(dǎo)檢查； 配合值班領(lǐng)導(dǎo)檢查； 各種臨時(shí)性不定期檢查。發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)成當(dāng)事人立即糾正，處理按《病歷質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。根據(jù)檢查情況，評(píng)出每季度的優(yōu)秀病歷書寫者。 二、獎(jiǎng)罰措施 醫(yī)院將每次檢查及各種隨機(jī)性抽查的結(jié)果，納入年度優(yōu)秀病歷管理科室評(píng)定范圍，評(píng)出一 、二、三等獎(jiǎng)。 受檢科室安排人員同考，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通交流、確認(rèn) 3 、由醫(yī)務(wù)部牽頭抽調(diào)專家組成醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)組織，成員由科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人組成，并根據(jù)工作需要臨時(shí)抽調(diào)其人員組成醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，對(duì)臨 床科室進(jìn)行質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行公示、反饋并提出獎(jiǎng)懲意見，報(bào)經(jīng)管辦直接與科室及個(gè)人利益掛鉤。特別注重對(duì)首診負(fù)責(zé)制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度醫(yī)療核心制度的落實(shí)進(jìn)行檢查。 病歷內(nèi)容 嚴(yán)格按照 2020 年病歷書寫規(guī)范對(duì)門急診、住院病歷書寫要求進(jìn)行檢查，特別是對(duì)病歷的內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢查。醫(yī)務(wù)部對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量定期檢查和不定期抽查，檢查形式為： 定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查； 配合值班領(lǐng)導(dǎo)
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