【正文】 急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并且回答了我提出的所有問題，我同意接受靜脈溶栓。 我們沒有辦法保證不會發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)或是身體其他部位的出血及上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。 實(shí)施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括（但不限于）： 全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血等）； 藥物過敏； 癥狀性腦出血； 腦水腫加重，腦疝； 溶栓后病情加重甚至死亡； 溶栓后再次發(fā)生腦梗塞； 溶栓無效，病情繼續(xù)進(jìn)展； 增加醫(yī)療費(fèi)用， rtPA 的價(jià)格比較昂貴。您若使用這種血栓溶解劑將會增加獲得好預(yù)后的機(jī)會。溶栓藥物目前被認(rèn)為是對缺血性腦卒中最有效的治療方式。自發(fā)病時(shí)起到影像、化驗(yàn)檢查完成。如果有方法可以快速溶解血栓，就有可能減少因血栓阻塞所引起的腦部損害程度?；蛭慌P 45186。 七、《卒中綠色通道時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制表》隨病人病歷保管。 溶栓組、介入組患者待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行后續(xù)治療，常規(guī)組患者直接轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科治療，康復(fù) 組患者轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療。 五、第四階段由治療組人員完成，治療組所在科室主任和分檢診專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 四、第三階段由治療組人員完成。 分檢診人員：由神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科指派神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)高級職稱人員進(jìn)行。交接地點(diǎn)設(shè)立在 CT室。 三、第二階段由接診人員、分檢診人員、治療組人員、 CT 室共同完成。 二、卒中中心人員接診后按《卒中綠色通道時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制表》要求完成“第一階段工作”。 醫(yī)生簽字： 簽名日期： 卒中患者接診流程 一、全院卒中患者救治必須到《卒中中心》就診，任何科室及個(gè)人不得自行進(jìn)行診治。 患者簽字： 簽名日期： 親屬 /法定代表（如果需要）：我同意上述患者接收靜脈溶栓治療。治療過程中，我們將密切注意一切變化，并盡一切可能來防止藥物治療產(chǎn)生的副作用。 如果您患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會加大，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外、甚至死亡。雖然溶栓藥物是目前所能建議的最好藥物治療方式，但是它也有一定風(fēng)險(xiǎn)?；既毖阅X卒中的病人有不到三分之一的機(jī)會可恢復(fù)到正常的功能?？梢杂?rtPA（重組組織型溶酶原激活劑）靜脈溶栓。 目前有溶解血栓的藥物。709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 [共 5 篇 ] 第一篇： 709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 駐馬店市第一人民醫(yī)院溶栓治療談話記錄 患者姓名 : 性別 : 年齡 : 住院號 : 根據(jù)您的臨床癥狀、體征及 CT 檢查表現(xiàn)，考慮您的腦部發(fā)生了嚴(yán)重的病變，醫(yī)學(xué)上稱為腦梗塞或是缺血性腦卒中，這種病變是因您腦部的血流被血栓阻斷所造成，有可能產(chǎn)生永久性的傷害。如果有方法可以快速溶解血栓，就有可能減少因血栓阻塞所引起的腦部損害程度。自發(fā)病時(shí)起到影像、化驗(yàn)檢查完成。溶栓藥物目前被認(rèn)為是對缺血性腦卒中最有效的治療方式。您若使用這種血栓溶解劑將會增加獲得好預(yù)后的機(jī)會。 實(shí)施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括（但不限于）： 全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血等）； 藥物過敏； 癥狀性腦出血； 腦水腫加重 ，腦疝； 溶栓后病情加重甚至死亡； 溶栓后再次發(fā)生腦梗塞； 溶栓無效，病情繼續(xù)進(jìn)展； 增加醫(yī)療費(fèi)用， rtPA 的價(jià)格比較昂貴。 我們沒有辦法保證不會發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)或是身體其他部位的出血及上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。 醫(yī)生已經(jīng)向我解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的 風(fēng)險(xiǎn)和益處，并且回答了我提出的所有問題，我同意接受靜脈溶栓。 親屬 /法定代表姓名簽字： 親屬 /法定代表與患者的關(guān)系： 簽名日期： 我已經(jīng)對上述姓名的患者解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)和益處?！蹲渲兄行摹肥自\接診設(shè)立在急診科，接診管理由急診科主任及相關(guān)人員負(fù)責(zé)。急診科直接院外接診的卒中患者的管理參照《卒中綠色通道時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制表》“第一階段”內(nèi)容要求完成工作。此階段包含 CT 檢查、分檢診、患者交接。 接診人員指：急診科首診醫(yī)師 。 治療組成員：由 ICU 人員組成，分檢診專家負(fù)責(zé)協(xié)助溶栓治療。血常規(guī)、血糖、凝血功能為必查項(xiàng)目，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢查結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。 溶栓組設(shè)立在 ICU，其他組根據(jù)具體情況由相應(yīng)科室完成。 六、治療后病情評估由治療組及時(shí)完成，時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制評估（限溶栓組）由治療組長及評估專家共同完成。 簡易卒中量表（ NIHSS） 項(xiàng) 目 評分標(biāo)準(zhǔn) 得分 1a 意識水平 00＝清醒； 11＝嗜睡； 22＝昏睡； 33＝昏迷 1b 意識水平提問（月份、年齡） 00＝都正確； 11＝正確回答一個(gè)； 22＝兩個(gè)都不正確或不能說 1c 意識水平指令（睜眼、閉眼；握拳、張手） 00＝都正確； 11＝正確完成一個(gè)； 22＝都不正確 2 凝視： 00＝正常； 11＝部分凝視麻痹； 22＝被動凝視或完全凝視麻痹 3 視野 00＝無視野缺失； 11＝部分偏盲 22＝完全偏； 33＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲） 4 面癱： 00＝正常； 11＝最??； 22＝部分； 33＝完全 5 上肢運(yùn)動 00＝上肢于要求位置堅(jiān)持 10 秒，無下落 11＝上肢能抬起，但不能維持 10 秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物 22＝能對抗一些重力，但上肢不能達(dá)到 或維持坐位 90186。較快下落到床上33＝不能抗重力，上肢快速下落 44＝無運(yùn)動 6 下肢運(yùn)動 00＝于要求位置堅(jiān)持 5 秒，不下落 11＝在 5 秒末下落，不撞擊床 22＝ 5 秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力 33＝快速落下，不能抗重力 44＝無運(yùn)動 7 共濟(jì)失調(diào) 00＝?jīng)]有共濟(jì)失調(diào)； 11＝一個(gè)肢體有； 22＝兩個(gè)肢體均有 8 感覺 00＝正常； 11＝輕到中度 22＝嚴(yán)重到完全感覺缺失，面、上肢下肢無觸覺、四肢癱瘓、昏迷 9 語言 00＝正常； 11＝輕到中度； 22＝嚴(yán)重失語； 33＝啞或完全失語、昏迷 10 構(gòu)音障礙 00＝正常； 11＝輕到中度（雖有困難，但能被理解）；22＝言語不清，不能被理解 11 忽視癥 00＝?jīng)]有忽視癥； 11＝視、觸、聽、空間覺或個(gè)人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺的雙側(cè)同時(shí)刺激消失 22＝嚴(yán)重的偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不認(rèn)識自己的手，只對一側(cè)空間定位 總分 第二篇： 709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 駐馬店市第一人民醫(yī)院溶栓治療談話記錄 患者姓名 : 性別 : 年齡 : 住院號 : 根據(jù)您的臨床癥狀、體征及 CT 檢查表現(xiàn)，考慮您的腦部發(fā)生了嚴(yán)重的病變，醫(yī)學(xué)上稱為腦梗塞或是缺血性腦卒中，這種病變是因您腦部的血流被血栓阻斷所造成，有可能產(chǎn)生永久性的傷害。 目前有溶解血栓的藥物?？梢杂?rtPA（重組組織型溶酶原激活劑）靜脈溶栓。患缺血性腦卒中的病人有不到三分之一的機(jī)會可恢 復(fù)到正常的功能。雖然溶栓藥物是目前所能建議的最好藥物治療方式，但是它也有一定風(fēng)險(xiǎn)。 如果您患有高血壓、