【正文】 ?。 ? (?2)?檢查 ?項目 ?包括 ?：危 ?重患 ?者護(hù) ?理是 ?否做 ?到專 ?人護(hù) ?理并 ?有護(hù) ?理計 ?劃， ?對病 ?情了 ?解程 ?度， ?是否 ?做到 ?了 “ ?八知 ?道 ” ?，病 ?床單 ?位的 ?質(zhì)量 ?及患 ?者的 ?頭發(fā) ?、口 ?腔及 ?皮膚 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?，是 ?否發(fā) ?生褥 ?瘡， ?患者 ?的臥 ?位是 ?否舒 ?適、 ?安全 ?，各 ?種導(dǎo) ?管、 ?引流 ?管、 ?輸液 ?的觀 ?察、 ?記錄 ?、護(hù) ?理、 ?情況 ?。 ?（ 5?）各 ?種安 ?全管 ?理措 ?施落 ?實情 ?況。 ? (?3)?急救 ?物品 ?、護(hù) ?理安 ?全檢 ?查小 ?組根 ?據(jù)標(biāo) ?準(zhǔn)每 ?月對 ?急救 ?藥品 ?、器 ?械質(zhì) ?量及 ?護(hù)理 ?安全 ?進(jìn)行 ?一次 ?全面 ?的檢 ?查， ?并根 ?據(jù)上 ?月檢 ?查的 ?結(jié)果 ?，有 ?針對 ?性地 ?突出 ?重點 ?。 ? 1?0、 ?夜查 ?房考 ?核小 ?組組 ?成： ?各病 ?區(qū)護(hù) ?士長 ?輪流 ?進(jìn)行 ?：要 ?每月 ?對護(hù) ?士長 ?管理 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?檢查 ?、分 ?析、 ?總結(jié) ?及反 ?饋六 ?、工 ?作程 ?序 1?.急 ?救藥 ?品第 6 頁 器 ?械檢 ?查 (?1)?由護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定 全 ?院統(tǒng) ?一的 ?急救 ?藥品 ?器械 ?質(zhì)量 ?及護(hù) ?理安 ?全檢 ?查標(biāo) ?準(zhǔn)。 ?7.?優(yōu)質(zhì) ?護(hù)理 ?服務(wù) ?、整 ?體護(hù) ?理質(zhì) ?量檢 ?查小 ?組組 ?成： ?李曉 ?菊、 ?左琴 ?要每 ?月對 ?整體 ?護(hù)理 ?的質(zhì) ?量進(jìn) ?行檢 ?查、 ?分析 ?、總 ?結(jié)及 ?反饋 ?。 ? 5?．護(hù) ?理理 ?論 .?技術(shù) ?培訓(xùn) ?及考 ?核小 ?組組 ?成： ?王敏 ?、胡 ?丹、 ?曾潔 ?、王 ?春燕 ?、譚 ?蘭要 ?每月 ?對技 ?術(shù)操 ?作進(jìn) ?行考 ?核、 ?分析 ?、總 ?結(jié)及 ?反饋 ?。 ? 3?.分 ?級護(hù) ?理、 ?危重 ?患者 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?組成 ?：彭 ?密、 ?郭光 ?平、 ?周楊 ?菊要 ?每月 ?對分 ?級護(hù) ?理級 ?危重 ?患者 ?的護(hù) ?理質(zhì) ?量進(jìn) ?行檢 ?查、 ?分析 ?、總 ?結(jié)及 ?反饋 ?。 ?要每 ?月對 ?出院 ?病歷 ?護(hù)士 ?的書 ?寫質(zhì) ?量進(jìn) ?行檢 ?查、 ?分析 ?、總 ?結(jié)及 ?反饋 ?。 ?對個 ?別環(huán) ?節(jié)項 ?第 5 頁 目采 ?取不 ?定期 ?突擊 ?檢查 ?方式 ?進(jìn)行 ?檢查 ?，并 ?記錄 ?，及 ?時分 ?析、 ?總結(jié) ?、反 ?饋以 ?及向 ?院領(lǐng) ?導(dǎo)匯 ?報。 ? 二 ?、適 ?用范 ?圍護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組檢 ?查全 ?院護(hù) ?理工 ?作質(zhì) ?量。 ? 1? ?壓瘡 ?、跌 ?倒（ ?墜床 ?）按 ?壓瘡 ?、跌 ?倒（ ?墜床 ?）相 ?關(guān)制 ?度制 ?度執(zhí) ?行。 ? 1? ?住院 ?期間 ?要保 ?證患 ?者安 ?全， ?病室 ?通道 ?要通 ?暢， ?病房 ?環(huán)境 ?布置?、設(shè) ?置設(shè) ?施應(yīng) ?考慮 ?病人 ?的安 ?全， ?病房 ?內(nèi)禁 ?止吸 ?煙、 ?使用 ?電爐 ?、蠟 ?燭及 ?點燃 ?明火 ?，防 ?止各 ?種意 ?外發(fā) ?生。 ?14?、按 ?規(guī)定 ?處理 ?醫(yī)用 ?垃圾 ?，防 ?止再 ?次污 ?染及 ?交叉 ?感染 ?，給 ?患者 ?帶來 ?傷害 ?。 ? 1? ?按規(guī) ?定認(rèn) ?真交 ?接班 ?，危 ?重患 ?者、 ?新患 ?者、 ?年老 ?體弱 ?、特 ?殊檢 ?查及 ?突然 ?發(fā)生 ?病情 ?變化 ?等患 ?者要 ?床頭 ?交接 ?班。 ? ?如出 ?現(xiàn)護(hù) ?理差 ?錯或 ?護(hù)理 ?投訴 ?按規(guī) ?定程 ?序上 ?報， ?不得 ?隱瞞 ?，并 ?保存 ?好病 ?歷。 ? 7?、進(jìn) ?行無 ?菌技 ?術(shù)操 ?作時 ?，嚴(yán) ?格執(zhí) ?行無 ?菌技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?范。 ? 3?、認(rèn) ?真執(zhí) ?行各 ?項規(guī) ?章制 ?度和 ?技術(shù) ?操作 ?規(guī)程 ?,保 ?障病 ?人的 ?治療 ?護(hù)理 ?安全 ?遵醫(yī) ?囑執(zhí) ?行各 ?項護(hù) ?理操 ?作、 ?特殊 ?治療 ?、檢 ?查均 ?需履 ?行告 ?知程 ?序，? ?觀察 ?患者 ?病情 ?變化 ?，按 ?要求 ?及時 ?書寫 ?護(hù)理 ?記錄 ?。護(hù) ?士長 ?應(yīng)定 ?期巡 ?查病 ?房。 ?三、 ?護(hù)理 ?安全 ?管理 ?制度 ? ?加強(qiáng) ?對護(hù) ?士執(zhí) ?業(yè)資 ?格和 ?新技 ?術(shù)、 ?新業(yè) ?務(wù)準(zhǔn) ?入管 ?理， ?為患 ?者安 ?全護(hù) ?理服 ?務(wù)提 ?供保 ?障。 ? 5?．醫(yī) ?院質(zhì) ?量管 ?理小 ?組對 ?醫(yī)院 ?的護(hù) ?理質(zhì) ?量， ?每月 ?檢查 ?一次 ?并隨 ?機(jī)抽 ?查； ?檢查 ?結(jié)果 ?在護(hù) ?士長 ?例會 ?上反 ?饋， ?同時 ?將原 ?因分 ?析和 ?整改 ?措施 ?做 詳 ?細(xì)記 ?錄。 ? 第 3 頁 3?．質(zhì) ?量管 ?理小 ?組負(fù) ?責(zé)制 ?定各 ?項質(zhì) ?量檢 ?查標(biāo) ?準(zhǔn)， ?定期 ?組織 ?檢查 ?，發(fā) ?現(xiàn)問 ?題及 ?時反 ?饋。 ? 二 ?、護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理制 ?度 1?、醫(yī) ?院成 ?立由 ?副院 ?長、 ?護(hù)理 ?部主 ?任、 ?護(hù)士 ?長及 ?護(hù)理 ?骨干 ?組成 ?的護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組， ?負(fù)責(zé) ?全院 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?目標(biāo) ?及各 ?項護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)制 ?定并 ?對護(hù) ?理質(zhì) ?量實 ?施控 ?制與 ?管理 ?。 ?（ 4?）每 ?季度 ?召開 ?一次 ?全體 ?組員 ?例會 ?，特 ?殊情 ?況可 ?臨時 ?召開 ?會議 ?，分 ?析護(hù) ?理質(zhì) ?量現(xiàn) ?狀， ?尋找 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?缺陷 ?及薄 ?弱環(huán) ?節(jié)， ?提出 ?改進(jìn) ?措施 ?，制 ?定下 ?季度 ?質(zhì)量 ?責(zé)任 ?目標(biāo) ?。 ? （ ?2） ?對全 ?院的 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?和工 ?作效 ?率， ?定期 ?進(jìn)行 ?考核 ?、分 ?析和 ?評價?。 ? （ ?7） ?定期 ?向全 ?院通 ?報重 ?大護(hù) ?理質(zhì) ?量情 ?況和 ?處 理 ?決定 ?。 ? （ ?5） ?掌握 ?科室 ?治療 ?、護(hù) ?理等 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?情況 ?．及 ?時制 ?定措 ?施， ?不斷 ?提高 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?。審 ?校護(hù) ?理方 ?面的 ?規(guī)章 ?制度 ?，并 ?制定 ?各項 ?質(zhì)量 ?評審 ?要求 ?和獎 ?懲制 ?度。保 ?證護(hù) ?理安 ?全， ?嚴(yán)防 ?差錯 ?事故 ?。 ?（ 2?）定 ?期開 ?展質(zhì) ?量教 ?育， ?負(fù)責(zé) ?護(hù)理 ?人員 ?培訓(xùn) ?工作 ?，提 ?高全 ?員質(zhì) ?量意 ?識， ?樹立 ?病人 ?至上 ?，質(zhì) ?量第 ?一的 ?觀點 ?。第 1 頁 20?17?年護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理制 ?度、 ?方案 ? ?二、 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?制度 ? ?醫(yī)院 ?成立 ?由副 ?院長 ?、護(hù) ?理部 ?主任 ?、護(hù) ?士長 ?及護(hù) ?理骨 ?干組 ?成的 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，負(fù) ?責(zé)全 ?院護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理目 ?標(biāo)及 ?各項 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?制定 ?并對 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?實施 ?控制 ?與管 ?理。 ?20?**?年護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理制 ?度、 ?方案 ?一、 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ? ?組織 ?：組 ?長： ?李愛 ?嬋副 ?院長 ?副主 ?任醫(yī) ?師副 ?組長 ?：崔 ?建勤 ?護(hù)理 ?部主 ?任副 ?主任 ?護(hù)師 ?劉蘭 ?英護(hù) ?理部 ?副 主 ?任副 ?主任 ?護(hù)師 ?閆計 ?嬋護(hù) ?理部 ?副主 ?任副 ?主任 ?護(hù)師 ?石華 ?護(hù)理 ?部副 ?主任 ?副主 ?任護(hù) ?師秘 ?書： ?閆計 ?嬋（ ?兼） ?組員 ?：于 ?麗英 ?心內(nèi) ?科護(hù) ?士長 ?主管 ?護(hù)師 ?陳志 ?華神 ?內(nèi)科 ?護(hù)士 ?長主 ?管護(hù) ?師崔 ?春霞 ?外科 ?護(hù)士 ?長主 ?管護(hù) ?師梁 ?麗琴 ?婦產(chǎn) ?科護(hù) ?士長 ?主管 ?護(hù)師 ?楊清 ?戀兒 ?科護(hù) ?士長 ?護(hù)師 ?（主 ?管護(hù) ?師） ?張永 ?新急 ?診科 ?護(hù)士 ?長主 ?管護(hù) ?師梁 ?愛花 ?手術(shù) ?室護(hù) ?士長 ?主管 ?護(hù)師 ?蘭瑞 ?芬感 ?染科 ?護(hù)士 ?長主 ?管護(hù) ?師張 ?燕一 ?日門 ?診護(hù) ?士長 ?主管 ?護(hù)師 ?韓桂 ?梅科 ?護(hù)士 ?長副 ?主任 ?護(hù)師 ? ?工作 ?職責(zé) ?： ?（ 1?）護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理是 ?護(hù)理 ?管理 ?的核 ?心， ?護(hù)理 ?質(zhì)理 ?管理 ?小組 ?是護(hù) ?理質(zhì) ?量的 ?最高 ?咨詢 ?機(jī)構(gòu) ?。樹 ?立全 ?心全 ?意為 ?患者 ?服務(wù) ?的思 ?想， ?改進(jìn) ?護(hù)理 ?作風(fēng) ?，改 ?善服 ?務(wù)態(tài) ?度， ?增強(qiáng) ?質(zhì)量 ?意識 ?。 ?（ 3?）負(fù) ?責(zé)判 ?定護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)， ?建立 ?質(zhì)量 ?管理 ?體系 ?，做 ?到質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)化 ?。 ? 第 2 頁 （ ?4） ?建立 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?保證 ?體系 ?，定 ?期對 ?醫(yī)院 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?督促 ?檢查 ?和評 ?價。 ?（ 6?）對 ?重大 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?問題 ?進(jìn)行 ?鑒定 ?，對 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?中存 ?在的 ?問題 ?，提 ?出整 ?改要 ?求。 ? ?工作 ?要求 ?： ?（ 1?）經(jīng) ?常深 ?入科 ?室， ?調(diào)查 ?研究 ?有關(guān) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?情況 ?，指 ?導(dǎo)臨 ?床護(hù) ?理工 ?作。 ?（ 3?）根 ?據(jù)醫(yī) ?院的 ?護(hù)理 ?工作 ?發(fā)展 ?情況 ?，調(diào) ?整和 ?修訂 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?。 ?（ 5?）小 ?組成 ?員， ?負(fù)責(zé) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?信息 ?的收 ?集和 ?反饋 ?，不 ?斷總 ?結(jié)經(jīng) ?驗， ?改進(jìn) ?工 (?來自 ?:.?Za?id?ia?n)?作。 ? ?成立 ?由護(hù) ?理管 ?理小 ?組組 ?長、 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?組長 ?組成 ?的護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組， ?負(fù)責(zé) ?全面 ?質(zhì)量 ?督導(dǎo) ?、檢 ?查。 ? 4?．病 ?區(qū)的 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對本 ?病房 ?的護(hù) ?理質(zhì) ?量進(jìn) ?行檢 ?查， ?每周 ?一次?，發(fā) ?現(xiàn)問 ?題及 ?時反 ?饋給 ?護(hù)士 ?長， ?分析 ?原因 ?并制 ?定整 ?改措 ?施。 ? 6?．對 ?科室 ?各項 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?平均 ?分取 ?得第 ?一名 ?者， ?醫(yī)院 ?給予 ?崗位 ?加分 ?獎勵 ?，最 ?后一 ?名者 ?給予 ?崗位 ?扣分 ?，以 ?便進(jìn) ?一步 ?提高 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?，檢 ?查結(jié) ?果作 ?為護(hù) ?士評 ?先的 ?依據(jù) ?。 ? 2?、工 ?作時 ?間嚴(yán) ?格遵 ?守勞 ?動紀(jì) ?律， ?堅守 ?崗位 ?，不 ?隨意 ?脫崗 ?。 ?護(hù)士 ?長排 ?班合 ?理， ?各班 ?次護(hù) ?理人 ?員合 ?理搭 ?配。 ? ?對開 ?展的 ?新項 ?目及 ?新技 ?術(shù)應(yīng) ?及時 ?制定 ?護(hù)理 ?常規(guī) ?，以 ?使護(hù) ?理人 ?員能 ?夠遵 ?照執(zhí) ?行。 ? 8?、各 ?類藥 ?品放 ?置有 ?序， ?注意 ?藥物 ?配伍 ?禁忌 ?，密 ?切觀 ?察藥 ?物不 ?良反 ?應(yīng)、 ?確保 ?患者 ?用藥 ?安全 ?。 ? 第 4 頁 1?0、 ?護(hù)理 ?用具 ?、搶 ?救儀 ?器要 ?定期 ?檢查 ?，保 ?證處 ?于備 ?用狀 ?態(tài)， ?護(hù)理 ?人員 ?要熟 ?悉放 ?置位 ?置， ?熟練 ?各種 ?儀器 ?的使 ?用方 ?法。 ? 1? ?病 歷 ?管理 ?：病 ?歷齊 ?全， ?每班 ?進(jìn)行 ?交接 ?班并 ?有清 ?點記 ?錄及 ?簽名?13?、按 ?有關(guān) ?規(guī)定 ?使用 ?一次 ?性醫(yī) ?療物 ?品， ?并定 ?期檢 ?查， ?防止 ?過期 ?、包 ?裝破 ?損、 ?潮濕 ?、污 ?染等 ?現(xiàn)象 ?發(fā)生 ?。 ?15?、做 ?好護(hù) ?士職 ?業(yè)防 ?護(hù)。 ? 1? ?制定 ?并落 ?實突 ?發(fā)事 ?件的 ?應(yīng)急 ?處理 ?預(yù)案 ?和危 ?重患 ?者搶 ?救護(hù) ?理預(yù) ?案。 ? 四 ?、護(hù) ?理質(zhì) ?量檢 ?查管 ?理制 ?度一 ?、目 ?的檢 ?查、 ?監(jiān)督 ?護(hù)理 ?工作 ?，對 ?不足 ?之處 ?提出 ?改進(jìn) ?，提 ?高護(hù) ?理質(zhì) ?量。 ? 三 ?、護(hù) ?理質(zhì) ?量檢 ?查小 ?組組 ?成組 ?長： ?閆計 ?嬋副 ?組長 ?：石 ?華組 ?員： ?四、 ?檢查 ?方法 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?組織 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?進(jìn)行 ?一次 ?定期 ?或不 ?定期 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?，檢 ?查內(nèi) ?容對 ?應(yīng)過 ?程相 ?符。 ? 五 ?、職 ?責(zé) 1?、護(hù) ?理文 ?書質(zhì) ?量檢 ?查小 ?組組 ?成： ?由各 ?病區(qū) ?護(hù)士 ?長助 ?理交 ?叉檢 ?查。 ?2.?急救 ?藥品 ?、器 ?械質(zhì) ?量及 ?護(hù)理 ?安全 ?檢查 ?小組 ?組成 ?：楊 ?凡、 ?唐玲 ?要每 ?月對 ?急救 ?藥品 ?、器 ?械的 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?檢查 ?、分 ?析、 ?總結(jié) ?及反 ?饋。 ?4.?護(hù)理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?組成 ?：左 ?琴、 ?舒瑜 ?要每 ?月對 ?護(hù)理 ?文書 ?書寫 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?檢查 ?、分 ?析、 ?總結(jié) ?及反 ?饋。 ?6.?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?組成 ?：王 ?玲、 ?譚蘭 ?要每 ?月對 ?病房 ?管理 ?的質(zhì) ?量進(jìn) ?行檢 ?查、 ?分析 ?、總 ?結(jié)及 ?反饋 ?。 ?8． ?中醫(yī) ?特色 ?護(hù)理 ?