【正文】 得注意的問題和方法，在教與學的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。2）、臨床案例教學：由病區(qū)的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。 ⑤護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見.護理教學查房 1）、護理技能查房：觀摩有經驗的護士技術操作示范、規(guī)范基礎或?？频淖o理操作規(guī)程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。 ③上級護士根據病人的情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X 查房”等。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.2)、具體方法： ①科(區(qū))護士長、護理組長或?？谱o士每天早上組織對新病人、重病人或大手術前后的病人進行查房。3)、護理查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質量，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。護 理 查 房 制 度護理行政查房1)、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。做好用藥知識的健康教育。用藥后應觀察療效和不良反應?？股匦枳鲞^敏試驗后方可使用。認真核對患者姓名、床號、藥物名稱、讓患者自己說出名字。護士應掌握用藥的作用及副作用。手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單，標本送檢時，應對標本容器上的標簽與病檢單上所填寫各項進行核查，無誤后方可送檢并登記。查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。（四）手術患者查對制度術前準備及接患者時，應查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號，無誤后，雙方簽字后，方可輸入。（三）輸血查對制度查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制藥時，要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，必須重新核實后，方可執(zhí)行。清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。 十對：對床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、批號、時間、有效期和用法、。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。遷就患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。 查 對 制 度（一）醫(yī)囑查對制度處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。建立被服及貴重儀器設備交接登記本。交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。接班時發(fā)現問題，應由交班者負責，交接不清者接班者負責。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。 交班報告(護理記錄)應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。寫好交班報告及各項文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細交班。晨會交班時間不應過長。 交接班工作要按時進行，接班者應提前510分鐘到病區(qū)，閱讀交班報告、護理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。護理交接班制度醫(yī)護人員交接班時必須衣帽整齊，按時交接班，嚴禁遲到、早退、脫崗。（四）Ⅲ級護理指征：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。（三）Ⅱ級護理指征：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。（二）Ⅰ級護理指征：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 (一) 特級護理指征：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。由醫(yī)師根據病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。臨床護士應實施與病情相適應的護理，保障患者安全，提高護理質量。搶救結束后，做好登記和用品消毒工作。搶救結束后，醫(yī)生應即刻具實補開醫(yī)囑。搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，書記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。搶救工作制度危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。住院患者不得隨意離開病區(qū)，如需離開病區(qū)，必須寫請假條，經主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開病區(qū)。護士全面負責保管病區(qū)財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。定期召開患者座談會，征求意見，改進病區(qū)工作。統(tǒng)一病區(qū)陳設，室內物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。病房管理制度病區(qū)在科主任領導下，護士長負責管理，病區(qū)工作人員協助管理?？剖腋鶕嬖趩栴}和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。實行護理部、科護士長、護士長三級質量管理，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現問題及時反饋。護理質量管理制度成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后，以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。定期對患者進行健康教育。保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風?；颊弑仨氈t(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。病區(qū)內不得接待非住院患者，不會客?；颊弑环?、用具等按基數配給患者保管，收取一定的押金，出院結清手續(xù)后清點回收，如數退回押金?？浦魅尾辉跁r，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科，以便組織有關科室共同進行搶救工作。搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。醫(yī)生未到前，護理人員應根據并請及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束6小時內補記，并加以注明。分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記。分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》為指導制定。護士長及護士可根據病員病情變化及時與醫(yī)師聯系，提出合理建議。護理要求：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫(yī)囑，準確測量出入量；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；