以家庭為中心的護(hù)理familyhealthcare-展示頁
2025-09-07 13:04本頁面
【正文】 、濫用藥物、吸毒、少年犯罪 25 與健康傷害相關(guān)的主要家庭事件 ? 家庭沖突 ：舉例 —13歲女孩企圖自殺 ：與父親常常深夜對家人施暴有關(guān) ? 離婚 —引起極大的憤恨、悲傷 ? 嚴(yán)重的疾病和傷殘 —對家庭生活和家人精神心理有重大影響 ? 失業(yè) —失去收入和改變社會(huì)地位等 ? 喪失親人 —嚴(yán)重的感情創(chuàng)傷 ? 移民或 家庭遠(yuǎn)距離遷移 —被迫（難民） 26 家庭危機(jī) family crisis ? 耗竭性危機(jī) exhaustive crisis： 弱而持久的緊張事件（癱瘓） ? 急性危機(jī) acute crisis： 強(qiáng)而突發(fā)的緊張事件 27 第二節(jié)、家庭護(hù)理 home health nursing ? 為促進(jìn)家庭系統(tǒng)及其成員達(dá)到最佳的健康水平而進(jìn)行的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng) ? 結(jié)合兩種觀點(diǎn)開展家庭護(hù)理： ? 把家庭作為護(hù)理服務(wù)對象 ? 把家庭作為個(gè)體成員的環(huán)境 28 目 的 ? 協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題 ? 借助家庭實(shí)施衛(wèi)生保健 ? 協(xié)助全家獲得身心健康 ? 方法是 ? 家庭訪視 29 原 則 ? 與家庭成員建立良好的人際關(guān)系 ? 提供有關(guān)醫(yī)療護(hù)理協(xié)助 ? 協(xié)助家庭成員心理和社會(huì)的適應(yīng) ? 協(xié)助改善健康的環(huán)境與生活 ? 協(xié)助充分運(yùn)用家庭資源 ? 協(xié)助家庭參與社區(qū)生活 30 一、家庭護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理程序方法 Nursing Process 家庭護(hù)理效果評(píng)價(jià) 實(shí)施家庭護(hù)理措施 家庭護(hù)理診斷 制定家庭護(hù)理計(jì)劃 家庭評(píng)估收集資料 設(shè)立家庭護(hù)理目標(biāo) 31 ? 了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析健康狀況、 資源 ? 為促進(jìn)家庭健康提供依據(jù) ? 客觀評(píng)估 ：環(huán)境、背景、條件、結(jié)構(gòu)和功能 ? 主觀評(píng)估： 成員的主觀感覺、愿望和反應(yīng) ? 分析評(píng)估 ：用家庭結(jié)構(gòu)學(xué)、家庭系統(tǒng)原理和家庭發(fā)展規(guī)律來分析家庭結(jié)構(gòu)、功能、 家庭生活周期 狀況 ? 工具評(píng)估 ：家庭評(píng)估工具（調(diào)查量表） （一）家庭評(píng)估 family assessment 32 家庭評(píng)估內(nèi)容 ? 個(gè)體需求的評(píng)估 ? 家庭子系統(tǒng)評(píng)估 ? 家庭單位的評(píng)估 ? 家庭環(huán)境的評(píng)估 ? 家庭基本資料 ? 家庭 內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 家庭功能 ? 家庭發(fā)展階段 ? 家庭適應(yīng)和應(yīng)對家庭資源 33 １、家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估 ? 家系圖（ genealogy chart） ? 一般由三代人組成，從上到下輩分降低，從左至右年齡降低 ? 夫妻雙方的家庭都可包含在內(nèi) ? 每個(gè)成員的符號(hào)旁邊，可按需要加注年齡及結(jié)婚、離婚、死亡、退休等生活事件 ? 家族譜 *:利用 家系圖譜、社會(huì)關(guān)系圖 描述 家庭結(jié)構(gòu) 、家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療史 34 ? 包括 3或 3代以上 所有成員 ? 所有家庭成員的 姓名 年齡或 出生 日期 ? 任何死亡 : 死亡 年齡或日期及死因 ? 家庭成員的主要 疾病或問題 ? 標(biāo)出在同一處 居住 的成員 ? 結(jié)婚和離婚 日期 ? 將 子女 由左至右按年齡大小依次列出 ? 使用的 符號(hào) 及其 圖例 家系圖 設(shè)計(jì)原則 35 家系圖示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 36 37 38 39 40 41 ２、家庭功能評(píng)估 ? 家庭圈 ? 病人畫一個(gè)大圈，再在里邊畫小圈，每個(gè)圈代表自己和他認(rèn)為重要的人 ? 圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小 ? 圈之間的距離代表親疏程度 ? 反映病人對家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系 ? 家庭圈代表當(dāng)前的情況，需要持續(xù)地修正 42 家庭圈示意圖 P P 父 母 兄 43 ? Smilkstein－ 1978年設(shè)計(jì)用于檢測家庭功能的問卷 ，包括兩部分 ? 第一部分測量個(gè)體對家庭功能的 整體滿意度 ? 第二部分是了解個(gè)人與家庭成員間 個(gè)別關(guān)系 ? 關(guān)系的評(píng)判采用多級(jí)排序法 ? 良好、較差、惡劣三種程度 ? 經(jīng)常這樣 2分；有時(shí)這樣 1分；幾乎很少 0分 ? 總分 07分家庭功能良好； ? 46分障礙； 03分嚴(yán)重障礙 ３、家庭關(guān)懷度指數(shù) APGAR問卷 44 家庭功能 APGAR評(píng)估問卷 問 題 經(jīng)常這樣 有時(shí)這樣 幾乎 很少 適應(yīng)度 Adaptation ，可以從家人處得到滿意的幫助 □ □ □ 合作度 Partnership 擔(dān)問題的方式 □ □ □ 成熟度 Growth ，家人都能接受且給予支持 □
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