【正文】 原因是其父認為年紀輕輕不必天天吃藥，主張靠鍛煉，而母親不敢多說，致使用藥過程斷續(xù) 家庭權利中心、家庭健康意識與習慣 71 誰是病人？ ? 李某 男 59歲 機關干部。 家庭氣氛、家庭價值觀、感情權威型、溝通 72 73 結束語 ? 只有加強社區(qū)衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”的功能 ? 全面開展家庭保健護理 ? 才能滿足廣大社區(qū) ﹑ 家庭 ﹑ 個人的需要 ? 才能實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標 74 管理模式－ － － （一）分段管理 ? 建立護理網(wǎng)絡系統(tǒng)，劃分地段專人負責 ? 熟悉地段內所有居民的健康狀況和家庭生活情況 ? 幫助居民樹立早診斷早預防早治療的“三早”概念 （二）分科管理 ? 訪視某一專科的患者，進行護理 ? 如對高血壓患者的長期監(jiān)測 ? 對糖尿病患者的追蹤護理 ? 使患者能獲得妥善的護理照顧 75 管理模式－ － － （三）個案管理 ? 針對不同人群，具有特殊健康問題和健康需求的個體進行護理 ? 基本內容： ? 支持理解 告誡或建議 用藥指導 ? 協(xié)助轉診 實驗室檢查 觀察和訪視 ? 預防和健康教育 76 社會效益－ － － ? 方便家庭成員 ? 減輕家庭的經(jīng)濟負擔和人力負擔 ? 減少醫(yī)院感染的發(fā)生 ? 合理發(fā)揮護士的職能 。體檢和實驗室項目檢查。 education ? 結構 支持 structural support 22 （二）家庭外資源 SCREEEM ? 社會資源： Social resources 親朋好友及社會團體的關懷 ? 文化： Cultural resources ? 宗教： Religious resources ? 經(jīng)濟： Economic resources ? 教育： Educational resources ? 環(huán)境： Environmental resources ? 醫(yī)療： Medical resources 23 五、家庭壓力事件 ? 生活壓力事件 —主要來源于家庭內部如 喪偶、離婚、傷病、失業(yè)、退休、負債 ? 家庭危機 — ? 家庭對壓力事件的認知及適應能力 ? 家庭資源充足 —可恢復平衡 ? 資源不足或缺乏 —易陷于危機 24 家庭的壓力 pressure ? 家庭中所發(fā)生的重大生活改變 ? 結婚 ﹑ 分居或離婚 ? 生產、流產或收養(yǎng)子女 ? 患嚴重疾病或殘障 ? 年老、死亡 ? 道德行為問題 ： 酗酒、通奸、濫用藥物、吸毒、少年犯罪 25 與健康傷害相關的主要家庭事件 ? 家庭沖突 ：舉例 —13歲女孩企圖自殺 ：與父親常常深夜對家人施暴有關 ? 離婚 —引起極大的憤恨、悲傷 ? 嚴重的疾病和傷殘 —對家庭生活和家人精神心理有重大影響 ? 失業(yè) —失去收入和改變社會地位等 ? 喪失親人 —嚴重的感情創(chuàng)傷 ? 移民或 家庭遠距離遷移 —被迫（難民） 26 家庭危機 family crisis ? 耗竭性危機 exhaustive crisis： 弱而持久的緊張事件（癱瘓） ? 急性危機 acute crisis： 強而突發(fā)的緊張事件 27 第二節(jié)、家庭護理 home health nursing ? 為促進家庭系統(tǒng)及其成員達到最佳的健康水平而進行的護理實踐活動 ? 結合兩種觀點開展家庭護理： ? 把家庭作為護理服務對象 ? 把家庭作為個體成員的環(huán)境 28 目 的 ? 協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題 ? 借助家庭實施衛(wèi)生保健 ? 協(xié)助全家獲得身心健康 ? 方法是 ? 家庭訪視 29 原 則 ? 與家庭成員建立良好的人際關系 ? 提供有關醫(yī)療護理協(xié)助 ? 協(xié)助家庭成員心理和社會的適應 ? 協(xié)助改善健康的環(huán)境與生活 ? 協(xié)助充分運用家庭資源 ? 協(xié)助家庭參與社區(qū)生活 30 一、家庭護理中應用護理程序方法 Nursing Process 家庭護理效果評價 實施家庭護理措施 家庭護理診斷 制定家庭護理計劃 家庭評估收集資料 設立家庭護理目標 31 ? 了解家庭結構和功能，分析健康狀況、 資源 ? 為促進家庭健康提供依據(jù) ? 客觀評估 ：環(huán)境、背景、條件、結構和功能 ? 主觀評估： 成員的主觀感覺、愿望和反應 ? 分析評估 ：用家庭結構學、家庭系統(tǒng)原理和家庭發(fā)展規(guī)律來分析家庭結構、功能、 家庭生活周期 狀況 ? 工具評估 ：家庭評估工具（調查量表） （一）家庭評估 family assessment 32 家庭評估內容 ? 個體需求的評估 ? 家庭子系統(tǒng)評估 ?