【正文】 發(fā)藥”確認(rèn)發(fā)藥，將收費(fèi)清單放于指定地方。 調(diào)配完畢的處方必須先自行檢查核對，書寫患者姓名、編號，無誤后簽名，交 核對人員復(fù)核，再次確認(rèn)無誤后開始包藥，完畢后，交給發(fā)藥崗位。 處方審查合格后，對處方藥品進(jìn)行逐一調(diào)配，調(diào)配時檢查飲片名稱、規(guī)格、劑量、貼數(shù)等，確保處方要求相符，同時檢查飲片的外觀質(zhì)量，如遇不合格飲片，不得繼續(xù)調(diào)配，并立即從藥斗中撤下，存放于指定地放待處理。 開啟電腦進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊發(fā)藥負(fù)責(zé)人，并輸入密碼。 七、中藥房處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 崗位工作人員穿戴衣帽，佩戴胸卡，準(zhǔn)時到崗。 中藥飲片及顆粒劑出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。 貯存飲片的格斗、容器要保持清潔，外貼標(biāo)簽名稱要符合規(guī)范要求，格斗內(nèi)不得有串藥現(xiàn)象。 門診中藥房貯放的中藥飲片要經(jīng)常進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)。 適當(dāng)控制溫濕度，并于每天上午、下午進(jìn)行溫濕度記錄。工作區(qū)與生活區(qū)分開。 （ 4）煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。煎湯代水藥一般應(yīng)先煎 15 一25 分鐘，去渣存汁再加入其它藥物。煎藥時間頭煎一般為 20 一 25 分鐘，二煎一般為 15 一 25 分鐘。不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時應(yīng)核對罐號、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯。 煎藥前應(yīng)將藥帖登記、編號、并填寫藥罐號碼、瓶簽、核對藥帖及病人姓名。藥庫應(yīng)對炮制品進(jìn)行質(zhì)量 驗(yàn)收，驗(yàn)收合格方可入庫。炒炭要存性， 出鍋后要注意滅火星，攤冷后隔日入庫，勤檢查以防止火災(zāi)。 炒制飲片要嚴(yán)格掌握火候；炒的要均勻，蜜炙的不粘手、子粒要炒到爆裂、鼓起、有香氣。炮制飲片所需輔料的質(zhì)量要符合規(guī)定。 購入的藥材首先應(yīng)進(jìn)行真?zhèn)舞b別和質(zhì)量檢驗(yàn)，以防止偽劣、摻雜、及 非藥用部位的混入。 、庫房與臨床科室均無權(quán)發(fā)放。 《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。 ，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。 ，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品益耗單，由科主任簽字方能上報財務(wù)予以報銷。 ， 值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。 1調(diào)劑及臨床中藥專業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。 1普通中藥處方應(yīng)為白色，麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為綠色。 1調(diào)配麻醉、毒性中藥，須憑有明顯標(biāo)志的毒性中藥專用處方，每日做好消耗、交班登記。門診處方有效期為１ ~３日，超過限期時，需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配。 一般處方３日為宜，７日量為限，對某些慢性疾病或特殊情況，可酌情延長。 處方中的劑量一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，稱量采用公制。 處方時擬用的中藥一般應(yīng)按君、臣、佐、使及藥引等依次書寫。 處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍禁忌等情況需要修改處方，需退回醫(yī)師處，經(jīng)修改并在修改處簽字后才能 調(diào)配。 處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書寫，不得有涂改。 具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調(diào)劑室．調(diào)劑室憑此接受處方，配發(fā)藥品。向患者說明用法用量、煎煮方法、 有無禁忌，回答患者提出的問題。保持調(diào)配臺面清潔。 處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。對處方 未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。 含有劇毒藥品的處方應(yīng)按《劇毒藥品管理制度》及國家有關(guān)文件規(guī)定處理，外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品，應(yīng)注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用藥安全。復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)由中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，要求逐項(xiàng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯味、漏味、重味、重量有誤或需臨方炮制等應(yīng)及時糾正，中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在 +5%以內(nèi)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。 對特殊用藥如先煎、后下、烊化等應(yīng)按《浙江省中藥炮制規(guī)范》執(zhí)行，調(diào)配時按順序從左到右，從上到下調(diào)配，嚴(yán)禁跳躍式調(diào)配，配方劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，調(diào)配完畢再按順序自行核對，并請復(fù)核人員復(fù)核，若無誤，調(diào)劑人員、復(fù)核人員簽名以示負(fù)責(zé)。 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。中藥飲片、中成藥使用管理制度 第一篇：中藥飲片、中成藥使用管理制度 中藥飲片、中成藥使用管理制度 一、門診中藥房工作管理制度 中藥處方調(diào)配人員必須上崗佩證，人員素質(zhì)要求應(yīng)當(dāng)具有中藥士及以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。 醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽名”）或重新開具處方后方可調(diào)配，并做好不合格、不合理的處方登記。 中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。節(jié)假日或一人值班沒有復(fù)核人員時，調(diào)劑人員應(yīng)擔(dān)負(fù)復(fù)核職責(zé)，并雙簽字。 調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日劑量。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。 中藥飲片裝斗時要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯斗、串斗，節(jié)約用藥，少落地或不落地。 發(fā)藥：堅(jiān)持“三查一對”，對取藥憑證，對姓名、對劑數(shù)、對地址。 二、中藥房處方管理制度 處方是醫(yī)生開寫的取藥憑證，藥劑科憑本院具處方權(quán)醫(yī)師開具的處方發(fā)藥。 ３、調(diào)配處方人員，應(yīng)當(dāng)具有藥士、中藥士以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。必要時，醫(yī)師應(yīng)在涂改處簽字以明確職責(zé)。 審方人員如實(shí)登記錯誤處方，定期報告藥劑科。應(yīng)與中成藥、西藥分開，單獨(dú)書寫。中藥處方中各藥的數(shù)量應(yīng)排列整齊，以防錯誤。急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”，當(dāng)日有效。 貴重中藥處方應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)消耗，以便掌握庫存。麻醉、毒性中藥的調(diào)配、儲存管理均按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1普通中藥處方留存１年，細(xì)料、貴重藥、含毒性中藥處方留存２年，含麻醉中藥處方留存３年。 三、中藥房貴重藥品管理制度 ，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。 ，及時補(bǔ)充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入帳，并應(yīng)賬物相符。 ，應(yīng)計(jì)價準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價誤差大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。 ，嚴(yán)防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。 ，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月盤點(diǎn)一次，并認(rèn)真填寫盤點(diǎn)明細(xì)表，上報財務(wù)科。 四、中藥加工炮制工作制度 擔(dān)任中藥飲片加工炮制人員應(yīng)熟悉掌握中藥的基本知識，按“浙江省中藥炮制規(guī)范”加工炮制，以確保質(zhì)量。 炮制要嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作，不得擅自更改，如遇特殊炮制要遵醫(yī)囑。 加工炮制劇毒藥材應(yīng)嚴(yán)格掌握規(guī)定，炮制用過的水及輔料應(yīng)妥善處理，用具要清洗干凈，以防交叉污染。煮、蒸、煅要透。 炮制場所應(yīng)整潔、衛(wèi)生，有滅火裝置、機(jī)器、用具、盛具要整潔，并應(yīng)在登記冊上祥細(xì)登紀(jì)，并簽名。 五、中藥煎藥工作制度 煎藥員應(yīng)對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以確保煎藥質(zhì)量。 煎藥時應(yīng)穿工作服，戴口罩，注意保持個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。 煎藥時要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程： （ 1）煎藥放水量一般可蓋過藥面三厘米左右，大劑量和松泡、吸水量大的中草藥可適當(dāng)增加加水量，先浸泡 10 一 20 分鐘，后再煎，嚴(yán)禁用熱水浸泡飲片及煎藥。 （ 2）先煎、后下藥應(yīng)按處方規(guī)定，先煎藥一般先煎 15 一 20 分鐘，后下藥一般應(yīng)在煎好前 3 一 10 分鐘放入。 （ 3）湯藥煎好后要及時正確地送到病區(qū)，急煎藥方應(yīng)隨到、隨煎、隨送。 六、中藥房中藥 飲片養(yǎng)護(hù)制度 門診中藥房工作場所應(yīng)保持清潔、干凈、整齊、不得吸煙。藥房應(yīng)具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件和設(shè)施，配備滅火器。溫濕度超出范圍時，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。如有偽劣、毛貨等及時退回庫房，并有登記，及時上報本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。 顆粒劑每季檢查效期情況 并記錄匯總，對有效期不足６個月的，在養(yǎng)護(hù)記錄單上注明，在格斗上做好近效期標(biāo)志，并上報科主任、倉庫管理員、采購員，加快使用或聯(lián)系退換貨。 每月進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并做好養(yǎng)護(hù)記錄。 整理調(diào)配工作臺，清理工作無關(guān)物品，用擦布擦拭工作臺，整齊擺放包藥紙、筆、背心袋等工作必需用品。 收 到處方后，審核處方書寫是否規(guī)范（包括科別、姓名、性別、年齡、日期、劑量、貼數(shù)和用法等），處方有否配伍禁忌，用藥是否合理，如有不符合規(guī)定的情況，則向病人說明情況，并指導(dǎo)實(shí)施。 為了方便核對，必須將其中一貼的飲片按順序逐一平方在包藥紙上。 處方與藥品審核無誤后，呼喚病人姓名，驗(yàn)證病人身份（核對發(fā)票聯(lián)），將藥放給病人，同時向病人說明藥品的用法用量和必要的注意事項(xiàng)，特別是有特殊用法或用藥時間有要求的藥品。 如遇病人未帶收費(fèi)清單或發(fā)票來取藥，崗位人員首先應(yīng)指導(dǎo)其去取來發(fā)票再取藥，如病人確已將發(fā)票遺失，但能提供病人姓名、性別、處方日期、處方醫(yī)生、付費(fèi)金額等信息，藥房核對電腦屬實(shí)，且該處方確未發(fā)，則崗 位人員指導(dǎo)其出具單位證明或書面取藥證明，內(nèi)容包括：病人姓名、身份證號碼、所取藥品、取藥日期等，崗位人員將其收進(jìn)后放在專處以備查考。 1調(diào)配完畢后整理工作臺，物品放于指定地方。 八、中藥湯劑煎煮及發(fā)放規(guī)程 1 配方人員按規(guī)定程序配方，填寫標(biāo)識卡和藥瓶標(biāo)簽，裝入藥袋內(nèi)扎緊，并放在固定藥架上。藥瓶標(biāo)簽每帖二張，內(nèi)容至少包括頭汁或二汁、病人姓名、床號或地址、日期、服用方法。 2 制備人員需具備一定的中藥和制劑知識，非藥學(xué)專業(yè)人員需進(jìn)行培訓(xùn)方能上崗。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 2． 1 每天下班前到中藥房取第二天需煎中藥，中藥房值班人員下班關(guān)門前檢 查藥架上是否有需煎中藥。 2． 3 煎藥前入場處理 2． 3． 1 人員：穿戴工作衣帽，操作前必須洗手。地面、墻面、操作臺面等，用合適的方法清潔后水沖。 2． 4 煎藥方法 2． 4． 1 浸泡：將藥物投入蒸氣煎藥鍋內(nèi)，并再每鍋旁掛上當(dāng)天的標(biāo)簽，加入冷純化水浸泡 30~60 分鐘。 2． 4． 2 頭汁：用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 20~30分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上頭汁標(biāo)簽。去渣取汁時，壓榨藥渣至盡可能干。先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。關(guān)好水、電及蒸氣等，保持室內(nèi)清潔整齊。 2． 6 對整個制備過程進(jìn)行記錄。核對標(biāo)簽。 4 如遇急煎，收到處方后在 2 小時內(nèi)完成配、煎、送事宜，并登記入冊。 進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊“藥品申領(lǐng)”輸入申 領(lǐng)單，并提交藥庫。 核對無誤，存放完畢后，在藥品出庫單上驗(yàn)收人處簽名，一份提交藥庫，一份中藥房保存。 十、中藥房盤點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 每季度最末月的月底盤點(diǎn)藥品實(shí)物。 下班后，進(jìn)入中藥房管