【正文】 項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。 全院總支出： 醫(yī)療支出： 即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi) 、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用。 說明： 全院總醫(yī)療業(yè)務(wù)收入：門診收入 是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、其他門診收入等。 科室效益績(jī)效工資具體計(jì)算辦法： 1. 首先核算當(dāng)期 (當(dāng)月 )應(yīng)發(fā)全院績(jī)效工資總額，實(shí)行總額控制，當(dāng)月全院實(shí)際發(fā)放的績(jī)效工資總額，只能等于或小于當(dāng)月全院應(yīng)發(fā)績(jī)效工 資總額。 8 財(cái)政個(gè)人績(jī)效工資是每月 全院正式職工每月從財(cái)政工資中扣除 400元作為績(jī)效考核工資，志愿者及臨聘人員每月扣除 100元作為績(jī)效工資，個(gè)人績(jī)效具體考核到個(gè)人。唯有此才能保證我院的可持續(xù)發(fā)展 (收支平衡 )，唯有此才能排除在績(jī)效分配中的人為因素干擾 (可以防止具體操作人員的私心導(dǎo)致舞弊行為的發(fā)生 )，才能保證績(jī)效分配的公正、公平和科學(xué)、合理、合法。將其作為以后收入和成本比較的基準(zhǔn)數(shù)據(jù) 。 科室材料等支出必須與收入相匹配不得出現(xiàn)人為多領(lǐng)材料壓庫。 考核分值： 每月 /季度由各考核委員會(huì)對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行基本目標(biāo)值月 /季度考核打分 ： （三）科室效益績(jī)效 ： （科室收入 科室成本）提取系數(shù)考核分值 7 科室為核算單位，通過經(jīng)濟(jì)效益 (成本核算 )結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計(jì)入科室的部分。 全部工資 部分工資： 全院正式職工每月扣除 400元作為績(jī)效考核工資。 所完成的專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目等級(jí)（“三新”項(xiàng)目）：廳級(jí)： 1000元；縣級(jí)： 500元，計(jì)入技術(shù)獎(jiǎng)。對(duì)于規(guī)定走臨床路徑的病歷，科室未走臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣科室績(jī)效 200 元。 6 （五）為了鼓勵(lì)臨床科室開展臨床路徑管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，做到合理用藥，合理檢查、合理收費(fèi)，每走一份完整的臨床路徑病歷，獎(jiǎng)勵(lì)科室 100 元，科室二次分配。總體藥品比例年底全院在 45%以內(nèi)。 （四）藥品比例：內(nèi)科系統(tǒng)小于 45%，外科系統(tǒng)小于 35%，針灸科小于 35%。 負(fù)責(zé)行政、后勤、藥械、收費(fèi)室、中西藥房等部門的職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量，效率，職業(yè)道德的考核，每月綜合考核一次，并將結(jié)果匯總報(bào)辦公室。 職能部門職責(zé)及綜合考核組。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，滿意度考核組。 5 護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染控制考核小組。 工作質(zhì)量考核組 組 長(zhǎng)：李萍 副組長(zhǎng)：王彩艷、謝占奎 醫(yī)療質(zhì)量考核小組。下設(shè)辦公室、工作質(zhì)量考核小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度考核小組、職能部門（含一線窗口科室） 職責(zé)綜合考核小組。 醫(yī)院績(jī)效考核委員會(huì)成員 組 長(zhǎng)：李萍 副組長(zhǎng)：謝占奎 王彩艷 成 員：李 莉 王生科 張世華 蔡全莒 盛彩民 王小花 魏生滿 曹文泰 。 （二）成立專門績(jī)效考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作在績(jī)效考核制度試行和運(yùn)行，考核委員會(huì)由醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)、職能科室的負(fù)責(zé)人以及職工代表組成 (辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、財(cái)務(wù)科、后勤等 )。同時(shí)，由于新的績(jī)效考核制度和原有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的獎(jiǎng)勵(lì)和工資制度相比，有很大差異，可能有部分員工產(chǎn)生不適應(yīng)、抵觸甚至反對(duì)情緒。 （一）改 革前和改革過程中上下溝通策略是改革成功的保證，由于公立醫(yī)院 在體制方面的特殊性。 七、績(jī)效考核制度改革配套措施 在 醫(yī)院 實(shí)施績(jī)效體制改革過程中，不可避免地會(huì)觸動(dòng)一部分人的利益。然后對(duì)相關(guān)科室以科室為單位進(jìn)行二次分配。 醫(yī)院各專門委員會(huì) 以科室為單位每月 /季度對(duì)員工進(jìn)行崗位績(jī)效目標(biāo)考核評(píng)分（由相關(guān)專業(yè)考核委員會(huì)考核專業(yè)技能、履行職責(zé)、業(yè)務(wù) 3 創(chuàng)新、勤勉出勤等）附評(píng)分表。 全院月收支結(jié)余的 30%作為績(jī)效考核基數(shù) 。 六、績(jī)效考核制度的實(shí)施步驟和重點(diǎn) 對(duì)醫(yī)院和各相關(guān)科室的成本和收入進(jìn)行全面核算。因此績(jī)效應(yīng)為 效率、效益及滿意度 的結(jié)合。 四、績(jī)效工資范圍： 績(jī)效工資范圍包括：個(gè)人技術(shù)績(jī)效、績(jī)效工資、科室效益績(jī)效三項(xiàng)。 三、 基本思路 積極推行 成本核算 ，包 括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅?結(jié)余部分列入核算單位分配 ；（ 公立醫(yī)院分配方法多是“ 成本核算，結(jié)余分配 ）。目前以我院實(shí)際提出初步的績(jī)效工資考核細(xì)則實(shí)施、發(fā)放方案 二、考核的目的 通過對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的臨床、醫(yī)技、職能工作進(jìn)行定量和定性的考核，更好地體現(xiàn) 按勞分配、公正公平、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣 的原則。醫(yī)院堅(jiān)持”績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平”的原則 ,推行績(jī)效工資考核管理辦法 ,建立適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的激勵(lì)和約束機(jī)制 ,完善重績(jī)效、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人 才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配制度 ,樹立單位收入靠效益 ,個(gè)人收入靠貢獻(xiàn)的意識(shí) ,規(guī)范工資管理 ,平衡內(nèi)部分配關(guān)系。 1 互助縣中醫(yī)院 2021 年 績(jī)效工資 考核、發(fā)放實(shí)施方案（試行） 一、指導(dǎo)思想 根據(jù)青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)全面開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（青政辦 [2021]28 號(hào)）文件精神要求，認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳，人力資源社會(huì)保障廳制定的《青海省 14所縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》（青衛(wèi)醫(yī) [2021]26 號(hào)文件，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。人保部：事業(yè)單位將實(shí)行聘用制和績(jī)效工資制。通過職代會(huì)討論，于 2021 年元月 1 日起在全院實(shí)行。 使病區(qū)資源得到充分利用，打破傳統(tǒng)意義的分配制度，促使全院完成醫(yī)院試行的績(jī)效考核目標(biāo)任務(wù)，從而達(dá)到 完善分配激勵(lì)機(jī)制 的 目標(biāo)。 2 以科室為基本核算單元； 質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室效益（增收入降成本）掛鉤； 實(shí)際工資由工資扣出一部分作為績(jī)效，參與分配。 五、績(jī)效的概念： 醫(yī)療績(jī)效是有效率地應(yīng)用醫(yī)療資源以提供有效益的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院綜合績(jī)效考核是運(yùn) 用科學(xué)規(guī)范的管理學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用特定的指標(biāo)體系，按一定程序?qū)︶t(yī)院各業(yè)務(wù)科室單位一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營狀況、資本運(yùn)營效益、經(jīng)營業(yè)績(jī)及服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行定量與定性的考核、分析，做出客觀、公正、準(zhǔn)確的綜合評(píng)價(jià)。 在實(shí)施績(jī)效考核方案之前，首先財(cái)務(wù)上對(duì)整個(gè)醫(yī)院以及相關(guān)科室成本進(jìn)行全面測(cè)算 — 即成本核算（專門的成本核算細(xì)則）。將其作為以后收入和成本比較的基準(zhǔn)數(shù)據(jù) — 系數(shù) 。對(duì)員工進(jìn)行季度崗位績(jī)效目標(biāo)值考核評(píng)分計(jì)算出績(jī)效考核的獎(jiǎng)懲數(shù)目。 在每月 /季度考核的基礎(chǔ)上，醫(yī)院也要實(shí)行年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，年度進(jìn)行綜合考核和具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目，發(fā)放年終績(jī)效獎(jiǎng)。也就必然會(huì)遭到一些利益既得者的反對(duì)。以及國家對(duì)國有性質(zhì)的單位在用工、勞動(dòng)制度、薪酬等方面有關(guān)規(guī)定，通過宣傳以及 職工代表大會(huì) 等多種形式獲得醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)改革的理解和支持。因此在績(jī)效考核制度試行一個(gè)時(shí)期以后，醫(yī)院管理人員也應(yīng)該廣開言路聽取來自醫(yī)院各階層員工對(duì)績(jī)效考核制度實(shí)施的不同意見，并根據(jù)所提出的合理意見對(duì)績(jī)效工資實(shí)施辦法的部分條款進(jìn)行修改和完善，從而緩 解壓力和矛盾。從而決定科室總的績(jī)效工資數(shù)量和科室主任和行政人員的績(jī)效工資，保 4 證績(jī)效考核制度的順利實(shí)施，力求績(jī)效工資均數(shù)要高于績(jī)效改革前的工資均數(shù)。 領(lǐng)導(dǎo)小組職能：負(fù)責(zé)績(jī)效工資考核分配方案的修訂和完善 ,必要時(shí)做好解釋工作，做好分配方案的微調(diào)。 績(jī)效考核辦公室： 主 任：李 萍 成 員：盛彩民 王小花 負(fù)責(zé)醫(yī)院績(jī)效工資考核分配的組織管理、協(xié)調(diào)、匯總、核算分配、及解釋工作，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)考核分配情況。 組 長(zhǎng)： 謝占奎 成 員：王彩艷、王生科 蔡全莒 負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室醫(yī)療質(zhì)量的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)辦公室。 組 長(zhǎng)：王彩艷 成 員：張世花 楊贊措 負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室護(hù)理質(zhì)量的考核，負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室，醫(yī)院感染控制工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)辦公室。 組 長(zhǎng)：李莉 成 員：魏生滿、曹文泰 負(fù)責(zé)各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度考核每月考核一次，并將考核結(jié)果匯總報(bào)辦公室。 組 長(zhǎng) :謝占奎 成 員：王彩艷、王生科、張世花、李莉 蔡全莒。 （三）對(duì)突出貢獻(xiàn)的人員和特殊崗位給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。門診小于 70%，抗生素使用率占藥品比例外科系統(tǒng) 50%以內(nèi)，內(nèi)科系統(tǒng) 40%以內(nèi)，門診控制在 20%以內(nèi)。對(duì) 于藥品使用率管理：使用率超過上述百分點(diǎn)，每超 1 個(gè)點(diǎn)扣科室績(jī)效 200元。進(jìn)入臨床路徑未按路徑完成工作，檢查有嚴(yán)重違規(guī)用藥、超住院天數(shù)等行為，發(fā)現(xiàn)一份扣科室績(jī)效 100元。 八、績(jī)效考核細(xì)則 （一）個(gè)人技術(shù)績(jī)效 具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目，按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按 比例計(jì)入個(gè)人績(jī)效部分（根據(jù)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、特殊崗位補(bǔ)貼）。 （二）績(jī)效工資： (全部工資 部分工資 )考核分值 從檔案工資中扣出一部分，與崗位目標(biāo)管理指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核，作為績(jī)效工資進(jìn)行發(fā)放。志愿者及臨聘人員每月扣除 100 元作為績(jī)效工資。（科室績(jī)效 =每季度科室收支結(jié)余每季度提取系數(shù)科室考核分值） 總成本（人力成本、醫(yī)療設(shè)備成本、醫(yī)療消耗成本、行政管理成本） 院級(jí)各項(xiàng)管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅謹(jǐn)偣剑? 某類應(yīng)分?jǐn)傎M(fèi)用分配率 =某類全部費(fèi)用額 /醫(yī)療、醫(yī)技部門人數(shù)之和（或者醫(yī)療、醫(yī)技部門所占面積之和） 100%； 相應(yīng)科室應(yīng)該分?jǐn)偰愁愘M(fèi)用 =某類應(yīng)分?jǐn)傎M(fèi)用分配率某類全部費(fèi)用額； 對(duì)于新購進(jìn)的 設(shè)備材料、設(shè)備維修等原因造成支出較大時(shí)相關(guān)科室申請(qǐng)成本分期扣除。 績(jī)效獎(jiǎng)金基數(shù)： 全院月收支結(jié)余的 30%作為績(jī)效考核基數(shù) 。 （四）績(jī)效工資發(fā)放方案 按照國家衛(wèi)生部、財(cái)政部及各級(jí)政府主管部門的相關(guān)文件精神，制訂 2021年度績(jī)效分配辦法，本績(jī)效分配辦法是按照醫(yī)院全成本計(jì)算方式進(jìn)行績(jī)效分配。我院績(jī)效按財(cái)政個(gè)人績(jī)效工資和科室績(jī)效工資兩種方式進(jìn)行考核。 個(gè)人績(jī)效工資 具體計(jì)算辦法： 個(gè)人績(jī)效工資 =科室考核分?jǐn)?shù)個(gè)人扣除的績(jī)效工資。 全院總醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 全院總支出 =全院當(dāng)月應(yīng)發(fā)績(jī)效工資 30%。 住院收入 是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、其他住院收入等。 9 其中，人員經(jīng)費(fèi)包括自籌工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。 科教項(xiàng)目支出： 即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。 管理費(fèi)用： 即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng) 費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，廣告費(fèi) (宣傳推廣費(fèi) )，不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。 假設(shè)： 當(dāng)月全院醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入為 ，當(dāng)月全院總支出為 2100000元，則當(dāng)月的收支結(jié)余 ，效益績(jī)效工資計(jì)提 30%為 元。 無直接收入科室和管理科室人員的績(jī)效獎(jiǎng)金水平按臨床一線的 75%進(jìn)行核算。全院當(dāng)月在崗人員總數(shù) ) 75%無直接收入科室和管理科室人員人數(shù)考核分?jǐn)?shù)。 假設(shè) ：當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)金為 元，全院當(dāng)月在 崗人員總數(shù)為150人，無直接收入科室和管理科室人員為 40人。 150人 75% 40人 =60000元 則 ：當(dāng)月無直接收入科室和管理科室人員的績(jī)效工資總額為 60000元； 臨床一線科室的績(jī)效工資總額為 30000060000=240000元 。 （ 1）科室收支結(jié)余占全院所有科室收支結(jié)余的比例。 科室支出：科室占用固定資產(chǎn)折舊、科室在職職工工資、衛(wèi)生材料費(fèi)、后勤材料費(fèi)、夜班費(fèi)、洗滌費(fèi)、委托加工費(fèi)、維修費(fèi)、差旅費(fèi)、醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)的賠償費(fèi) (個(gè)人負(fù)擔(dān) 10%、科室負(fù)擔(dān) 20%)。 科室當(dāng)月績(jī)效工資總額經(jīng)醫(yī)院對(duì)科室進(jìn)行工 11 作質(zhì)量評(píng)價(jià)后，即為