中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案-展示頁(yè)
2024-08-01 14:44本頁(yè)面
【正文】 輸血管理（5分）嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范（1分）執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)（備血1600ml以上醫(yī)務(wù)處審批）、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度（2分）有輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度（1分）輸血適應(yīng)證合格率≥90%（1分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。有過(guò)失投訴扣1分。（2分）積極開(kāi)展不良事件報(bào)告制度?？己艘c(diǎn)（入徑率、變異分析、有無(wú)患者知情同意書(shū)）達(dá)不到要求每項(xiàng)扣2分。未開(kāi)展單病種管理扣5分。建立單病種管理登記，每月一次活動(dòng)，提出持續(xù)改進(jìn)措施，每季度對(duì)單病種管理進(jìn)行總結(jié)分析。單病種管理及臨床路徑工作（5分）各相關(guān)科室按照衛(wèi)生部要求病種實(shí)行單病種管理。疑難、危重病例討論每月至少一例次，不討論不得分；。4；；。醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況（10分）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等十三項(xiàng)核心制度未執(zhí)行“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”,首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象。溝通、知情告知不達(dá)要求。嚴(yán)格執(zhí)行患者知情同意制度，規(guī)范書(shū)寫(xiě)告知文書(shū)。2. 病歷中未應(yīng)用扣1分。2. 少一項(xiàng)扣1分中醫(yī)治療率≥70%（2分），扣完為止。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)（10分）中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案（3個(gè)以上）（1分）。科室有進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記（1分）無(wú)相關(guān)登記不得分。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（5分）依法執(zhí)業(yè)，外出會(huì)診、手術(shù)、講座等行為均正規(guī)上報(bào)、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊(cè)醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、無(wú)證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。出院病人隨訪率不達(dá)標(biāo)。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣2分。，扣完為止。視執(zhí)行情況扣分。臨床科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室： 得分 考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分科室管理制度（10分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。病人對(duì)科室的滿(mǎn)意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，按時(shí)參加醫(yī)院、科室會(huì)議并及時(shí)傳達(dá)內(nèi)容，院周會(huì)傳達(dá)率達(dá)100%（2分）。；扣完為止。科室定期開(kāi)展科學(xué)宣傳、健康教育及醫(yī)患座談會(huì)（1分）?？剖页鲈翰∪穗S訪率大于80%（1分）。未進(jìn)行隨訪不得分。未按要求上報(bào)、扣完為止。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1分），扣完為止。科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。上級(jí)醫(yī)師查房中醫(yī)辯證內(nèi)容（1分）。中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（2分）1. 未開(kāi)展扣2分。中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用（1分）1. 無(wú)路徑扣2分。中藥飲片使用（2分）年度中醫(yī)診療方案總結(jié)分析（1分）。醫(yī)療質(zhì)量管理（42分）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量（10分）嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，病歷合格率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。每項(xiàng)病歷缺陷扣1分。病歷出現(xiàn)拷貝扣2分。出現(xiàn)丙級(jí)病歷該項(xiàng)不得分。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關(guān)規(guī)定診治或進(jìn)行會(huì)診，；搶救記錄有缺陷，；3；。死亡病例未討論該項(xiàng)不得分。合理用藥（5分） 嚴(yán)格控制藥
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