常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū)(ppt27)-經(jīng)營管理-展示頁
2024-08-27 10:38本頁面
【正文】 性早搏二聯(lián)律 ， 可能被誤診為竇性心動過緩 。 當(dāng)前采用多導(dǎo)聯(lián)特別是 12導(dǎo)聯(lián)同步描記 ， 不難發(fā)現(xiàn)長間歇前的 T波在某些導(dǎo)聯(lián)明顯變形 。 來自 料庫下載 —心搏間歇的誤診 (1)未下傳的房性早搏誤診為竇房傳導(dǎo)阻滯：未下傳的房性早搏之后常出現(xiàn)一長間歇 ， 有時被誤診為 Ⅱ 度竇房傳導(dǎo)阻滯 。此類情況可能誤診為室性心動過速而導(dǎo)致誤治。在某些導(dǎo)聯(lián)抬高的 ST段與 R波的下降支接合，呈類三角形，酷似增寬的 QRS波群。 來自 料庫下載 (4)“巨 R型 ST段抬高”誤診為室性心律失常。 來自 料庫下載 (3)高鉀血癥誤診為室性異位心律：當(dāng)血鉀8mmol/L， QRS時間逐漸加寬 ， P波逐漸低平甚至消失 ， 此時可誤診為室性異位心律 ， 如心率 100次 /min， 可被誤診為室速 。波圖 (T波第二波峰 )與 P波形態(tài)明顯不同； ② PT與 T39。 來自 料庫下載 (2)雙峰 T波誤診為 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯：有一些病例 T波可出現(xiàn)雙峰 （ 功能性或病理性因素 ） ， 類似 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 。 來自 料庫下載 (1) TUP現(xiàn)象誤診為心房顫動：某些病例 U波相對增高 （ 可能由于低血鉀所致 ） ， P 、 T 、 U波幾乎等高 ， 看來心電圖基線似乎在不停的波動 ， 酷似心房顫動 ， 即所謂 TUP現(xiàn)象 。 此處從略 。 本文重點分析筆者在臨床上常遇到的心律失常心電圖診斷誤區(qū) ，其原因主要是由于診斷醫(yī)生觀察不細(xì)致和概念錯誤所致 。來自 料庫下載 常見心律失常心電圖診斷的誤區(qū) 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 來自 料庫下載 心電圖是診斷心律失常最簡便而且相當(dāng)準(zhǔn)確的方法 ， 絕大多數(shù)的心律失常通過描記體表心電圖可在短時間內(nèi)作出診斷 。 但是心律失常心電圖常易發(fā)生誤診 ， 其原因不外乎診斷醫(yī)生學(xué)識不足 ， 概念錯誤 、缺乏邏輯的分析方法和觀察不細(xì)致等 。 來自 料庫下載 1. 人工偽差引起的偽心律失常 由于人工偽差可造成一些類似心律失常心電圖表現(xiàn)， 初學(xué)者容易發(fā)生誤診 ， 有經(jīng)驗的醫(yī)生一眼就可看出 ， 不致發(fā)生失誤 。 2. 非心律失常心電圖誤診為心律失常 此類診斷錯誤在臨床上屢見不鮮 ， 發(fā)生原因多由于診斷醫(yī)生觀察不細(xì)致所致 。 仔細(xì)觀察 ， 不難發(fā)現(xiàn)其與心房顫動有明顯不同之處：① RR間期勻齊； ② 每一個 QRS波群之前有一個按規(guī)律出現(xiàn)的 P波； ③ PR間期基本一致 (圖 1)。 仔細(xì)觀察其具有以下特點： ① T39。P間距明顯不等 (圖 2)。 注意到患者臨床
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